АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Заболевания коры надпочечников

Прочитайте:
  1. Canine n/d – идеальный рацион для собак с раковыми заболеваниями
  2. I. ОСНОВНЫЕ неврологические заболевания.
  3. I. Первичный (периферический, надпочечниковый) гиперкортизолизм.
  4. II Общие признаки проявления инфекционного заболевания
  5. II. Болезни, при которых деменция сопровождается другими неврологическими проявлениями, но нет явного наличия другого заболевания
  6. II. Вторичные по отношению к другим заболеваниям
  7. II. Неопухолевые заболевания А. Травма Б. Легочные заболевания
  8. II. Ревматизм, полиартриты, диффузные заболевания соединительной ткани, пороки сердца, подострый септический эндокардит (бактериальный эндокардит)
  9. II. Экстраларингеальные заболевания
  10. II. Эндемический и спорадический зоб (йоддефицитные заболевания).

Клинические симптомы связаны с повышенной или пониженной секре­цией кортизона или альдостерона.

 

Гиперсекреция кортизона (синдром Кушинга)

В большинстве случаев она обус­ловлена аденомой гипофиза, секре­тирующей АКТГ и, следовательно, вызывающей двустороннюю адренокортикальную гиперплазию (бо­лезнь Кушинга). У 20-30% пациен­тов имеется адренокортикальная аде­нома или карцинома. Изредка при­чинным фактором является секрети­рующая АКТГ овсяноклеточная кар­цинома бронха. При АКТГ- терапии и лечении кортикостероидами наб­людается аналогичная клиническая картина. Клинические признаки вклю­чают ожирение, гипертензию, прок­симальную миопатию и сахарный диабет. При биохимических иссле­дованиях выявляется метаболический алкалоз с гипокалиемией. В зави­симости от причины заболевания лечение может включать гипофизэк­томию или адреналэктомию.

Анестезиологическое ведение та­ких пациентов включает предопера­ционное лечение гипертензии и за­стойной сердечной недостаточности, а также коррекцию гипокалиемии. Ведение во время операции направ­лено на четкий контроль артериаль­ного давления и поддержание сер­дечно-сосудистой стабильности при тщательном выборе и введении анестетиков и миорелаксантов. При­менение этомидата и атракуриума или векурониума представляет со­ответствующий выбор индукцион­ного агента и релаксанта. При ги­пофизэктомии и адреналэктомии необходимо послеоперационное сте­роидное прикрытие (см. ниже). Пос­ле двусторонней адреналэктомии требуется введение флюдрокортизо­на (0,1-0,3 мг один раз в день).

 

Первичная гиперсекреция альдостерона (синдром Конна)

Синдром Конна вызывается адено­мой гломерулезной зоны коры над­почечников и проявляется гипертен­зией, гипернатриемией, гипокалие­мией и олигурией.

Анестезиологиче­ское ведение включает предопера­ционное лечение гипертензии, вве­дение спиронолактона и замещение калия; скрупулезный интра- и пос­леоперационный мониторинг арте­риального давления чрезвычайно важен.

 


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 606 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)