АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Гипотиреоидизм
Он может быть результатом первичной тиреоидной недостаточности (тиреоидит Хашимото), следствием операции на щитовидной железе или является вторичным по отношению к недостаточности гипофиза. Предварительный диагноз ставится при наличии повышенной утомляемости, непереносимости холода, потери аппетита, сухости кожи и выпадения волос. Он может быть подтвержден при определении низкой сывороточной концентрации тироксина, которая ассоциируется (при первичной тиреоидной недостаточности) с повышением сывороточной концентрации ТСГ.
Базальный метаболический уровень снижается. Отмечается уменьшение сердечного выброса (при незначительном миокардиальном резерве), может иметь место гипотермия. Проводится лечение тироксином, который назначается вначале в небольшой дозе (25-50 мкг в день). Быстрая коррекция гипотиреоидизма может достигаться в/в введением трийодтиронина, однако у пожилых пациентов с ишемической болезнью сердца, часто наблюдаемой при гипотиреоидизме, этот метод не рекомендуется, так как резкое повышение миокардиальной потребности в кислороде может спровоцировать инфаркт. Во время лечения желателен мониторинг ЭКГ. Следует избегать проведения плановых операции у пациентов с микседемой, но при необходимости экстренной операции требуется тщательный мониторинг сердечно-сосудистой системы, ЭКГ и газового состава крови. Метаболизм и перераспределение препаратов замедляются, поэтому все анестетики должны использоваться в пониженных дозах.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 691 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |
|