АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Гипотиреоидизм

Он может быть результатом пер­вичной тиреоидной недостаточности (тиреоидит Хашимото), следствием операции на щитовидной железе или является вторичным по отношению к недостаточности гипофиза. Пред­варительный диагноз ставится при наличии повышенной утомляемости, непереносимости холода, потери ап­петита, сухости кожи и выпадения волос. Он может быть подтвержден при определении низкой сывороточ­ной концентрации тироксина, кото­рая ассоциируется (при первичной тиреоидной недостаточности) с по­вышением сывороточной концент­рации ТСГ.

Базальный метаболический уро­вень снижается. Отмечается умень­шение сердечного выброса (при не­значительном миокардиальном ре­зерве), может иметь место гипотер­мия. Проводится лечение тирокси­ном, который назначается вначале в небольшой дозе (25-50 мкг в день). Быстрая коррекция гипотиреоидиз­ма может достигаться в/в введением трийодтиронина, однако у пожилых пациентов с ишемической болезнью сердца, часто наблюдаемой при ги­потиреоидизме, этот метод не ре­комендуется, так как резкое повы­шение миокардиальной потребности в кислороде может спровоцировать инфаркт. Во время лечения желате­лен мониторинг ЭКГ. Следует из­бегать проведения плановых опера­ции у пациентов с микседемой, но при необходимости экстренной опе­рации требуется тщательный мони­торинг сердечно-сосудистой систе­мы, ЭКГ и газового состава крови. Метаболизм и перераспределение препаратов замедляются, поэтому все анестетики должны использо­ваться в пониженных дозах.

 


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 691 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.002 сек.)