АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Экстрапирамидная система

(Пирамидная отвечает за произвольные движения)

ЭС регулирует силу, действие мышц.

- стриарная система

- паллидарная система

- мозжечок

1. Стриарная система – скопление серого вещества со связями. Состоит из хвостатого вещества и скорлупы (тормозный мотонейрон).

2. Паллидарная – медиальный и бледный шар, красное ядро, substantia nigra, субтерамическое ядро Льюиса (возбуждающий нейротрансмиттер-медиатор дофамин)

Экстрапирамидные нарушения проявляются нарушениями мышечного тонуса (ригидность или гипотония) и двигательными расстройствами (гиперкинезы и кипокинезы_

Поражение паллидарной системы:

Синдром Паркинсонизма (гипертонический гипокинетический синдром - замедленность и бедность движений при одновременнос повышении тонуса мускулатуры

Выделяют: - болезнь Паркинсона

- сидром Паркинсона (вторичный)

1. Отравление угарным газом

2. Хронические стадии эпидемического энцефалита

3. Прием нейролептиков

· Для больных характерен гипертонус по типу зубчатого колеса. Гипертонус и будет преобретать в сгибателях рук и ног – поза просителя, амимичное лицо

· Синдром воздушной подушки

· Баралилия – замедленная речь

· Брадипсихия – замедленное мышление

· Олигокинезия – малая двигательная активность

· Ахейрокинез – отсутствие визиологических синкинезий

· Тремор дистальных отделов конечностей – тремор покоя по типу скатывания пилюль. При целенаправленных движениях он исчезает.

· Микротрофия

Поражение стриарной системы:

Гипотонический гиперкинетический синдром (чрезмерные непроизвольные движения, мешающие выполнению произвольного двигательного акта)

· Тремор

· Миоклонии – быстрые беспорядочные сокращения мышц

· Хорея – быстрые беспорядочные сокращения отдельных групп мышц (пример: хорея Гентингтона: аутосомно-доминантное наследование, болеют старше 25 лет, деменция и хореические гиперкинезы)

· Гипатовентрикулярная дегенерация – болезнь Винсента-Коновалова (аутосомно-рецес.заболевание, недостаток белка, переносящего медь. Медь- в печени, подкоковых ядрах, по периферии радужки – кольцо Кайзера-Флейшера).

Формы: брюшная, дрожательная, аритморигидногиперкинетическая,экстрапирамиднокорковая

· Ревматическая хорея

Чаще – дев.5-15лет. Анамнез – частые ангины, обострение хронического тонзилитта. Через 2-3 недели – ребенок эмоционально лабилен, хронические гиперкинезы.

Виды гиперкинезов:

1. Атетоз – червеобразные движения в дистальных отделах конечностей

2. Торсионная дистония – перераспределение мышечного тонуса, накручивание тела вокруг оси.

3. Гемиболизм (параболизм) – бросок мяча, взмах крыла

4. Генерализованный тик (болезнь Жиль-деля-Туретта: тик, копролалия (выкрикивание бранных слов), снижение интеллекта-деменция)

5. Писчий спазм – невозможность письма

6. Блефароспазм - непроизвольное сокращение круговой мышцы глаза, приводящее к стойкому спазматическому смыканию век.

Тонус мышц может быть снижен (мышечная гипотония) или повышен (гипертонус)

При поражении корковых двигательных нейронов тонус повышается по типу спастичности, которая характеризуется феноменом «складного ножа» (первоначальное сопротивление движению внезапно преодолевается при повторных движениях). При экстрапирамидных нарушениях выявляется ригидность – повышение тонуса по типу «зубчатого колеса» (прерывистый гипертонус)

Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 1030 | Нарушение авторских прав