АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

МИГРЕНЬ

Прочитайте:
  1. Головная боль, мигрень, эпилепсия, паралич тела или лицевого нерва, вялость органов
  2. Мигрень
  3. Мигрень
  4. Мигрень
  5. Мигрень
  6. Мигрень
  7. Мигрень
  8. Мигрень (гемикрания).
  9. Мигрень без ауры («простая»).

При истинной мигрени речь идёт о приступообразно возникающей головной боли, большей частью в одной половине головы, которая соче­тается с расстройствами зрения (повышенная чувствительность к свету, мерцательная скотома), а иногда сопровождается рвотой, поносом. Этот длящийся многие часы болевой приступ с сопутствующими соматичес­кими симптомами большей частью связан с депрессивным или несколь­ко возбуждённым состоянием. На высоте приступа у больного возникает желание остаться в одиночестве в тёмной комнате или же в постели. Нередки семейные случаи мигрени.

Приступы мигрени могут провоцироваться различными соматически­ми или психическими факторами, изменением ритма сна и бодрствова­ния с поздним или, наоборот, слишком ранним пробуждением, а также изменениями погоды, нарушением режима питания, влиянием шума, светового раздражения и т.д. Психические провоцирующие ситуации опи­сываются относительно однотипно: мигренеобразные приступы голов­ной боли встречаются чаще всего тогда, когда предпринимаются интен­сивные усилия, проводится определённая запланированная программа или требуется достижение поставленной цели или даже нескольких це­лей, выполнение определённых требований. Характерные для этого вы­ражения: «Я должен был это сделать»; «Я должен успеть к сроку»; «Я должен до полудня сделать тысячу дел»; «Я пытаюсь все эти дела ула­дить» [W. Grace и D. Graham, 1972J. Вместе с тем подчёркивается значе­ние ситуации вытесненной или укрощённой ярости [F. Alexander, 1951; Wolff, 1963].

Психофизиология. В ответ на воздействие различных факторов голо­ва реагирует болями чаще, чем любой орган. Богатое кровоснабжение, развитая сеть симпатических вегетативных волокон, сопровождающих сосуды и включающих волокна, проводящие болевые ощущения, со­здают чувствительный к боли регион. Чувствительность сосудов к боли издавна рассматривается как существенная причина головной боли, на что отчётливо указывает определение «вазомоторные головные боли». Мигрень связывают с нарушением кровоснабжения (образование арте-риовенозных соустий в периферических сосудах) [Н. Heyck, 1975]. В этом плане обсуждается вопрос о возможности раскрытия многочис­ленных обычно закрытых артериовенозных анастомозов мозговых обо­лочек, сравнимого с патологическими шунтами. В то же время указы­вается на биологические механизмы, которые проявляются в наруше­ниях обмена биогенных аминов (серотонин, гистамин, тирамин и т.д.) и гормонов, что приводит к сосудистым реакциям и понижению боле­вого порога [D. Soyka, 1978]. Достоверность этих данных спорна. Элек­троэнцефалографические исследования выявляют медленно распрост­раняющиеся по коре потенциалы активности с характерными показа­телями электрического возбуждения.

Сомнительно, чтобы все больные с мигренью имели единую структу­ру личности, тем более что не всегда возможно чётко разграничить го­ловную боль вследствие напряжения и мигрень. Последняя, несомнен­но, относится к семейным заболеваниям; генетические исследования и клинические наблюдения указывают на роль наследственных факторов в происхождении мигрени.

Лечение. Опытные больные при приближении приступа мигрени и появлении предвестников в виде тупых головных болей и подавленности принимают препараты, в состав которых входят кофеин и эрготамин, внутрь или в свечах. Как у любого больного с головной болью, при нали­чии мигрени врач должен выяснить, какие препараты наиболее эффек­тивны для данного больного. Кроме того, врач должен дать больному рекомендации относительно образа жизни. Необходимо устранить про­воцирующие факторы – нарушения режима сна, питания и т.п. Следует также исключать явные или скрытые конфликтные ситуации.

Если у больных имеются выраженные конфликтные ситуации или личностные проблемы, то им показана раскрывающая глубинно-психо­логическая или психоаналитическая терапия.


Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 767 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)