Стронгилоидоз. Этиология. Возбудитель – стронгилоид, или кишечная угрица (Strongyloides stercoralis), мелкая прозрачная нитевидная нематода
Этиология. Возбудитель – стронгилоид, или кишечная угрица (Strongyloides stercoralis), мелкая прозрачная нитевидная нематода, раздельнополая, длина до 2–3 мм. Обитает в тонком кишечнике человека, проникая в просвет кишечных крипт (либеркюновых желез), а также желчных и панкреатических ходов. Каждая самка откладывает около 50 яиц в сутки.
Из яиц еще в кишечнике выходят рабдитовидные (неинвазионные) личинки, размером 0,1–0,3 мм. Передний конец их тела – тупой, задний – заострен. Пищевод личинок имеет два характерных вздутия (рис. 3).
Рис. 3. Личинки стронгилоида. а – рабдитовидиая; б – фнляриевидная (инвазионная).
Эпидемиология. Стронгилоидоз – геогельминтоз, антропоноз. Источником инвазии является инвазированный человек, с фекалиями которого выделяются рабдитовидные личинки гельминтов.
Рабдитовидные личинки, попав с испражнениями человека на почву, превращаются через 1–4 дня в филяриевидные (инвазионные) личинки
При благоприятных условиях в почве эти личинки образуют поколение свободноживущих червей, из яиц которых выходят рабдитовидные личинки, дающие начало новому поколению свободноживущих гельминтов или превращающиеся в инвазионные для человека филяриевидные личинки (непрямой путь развития). При неблагоприятных условиях среды, в частности в странах с умеренным климатом, выделяемые с фекалиями человека рабдитовидные личинки через 12–48 ч превращаются в инвазионные филяриевидные личинки (прямой путь развития). Последние могут сформироваться непосредственно в тонкой кишке, обусловливая аутоинвазию.
Человек заражается, проглатывая филяриевидные личинки с загрязненной пищей, особенно овощами и ягодами, или при их активном проникновении через кожу.
В некоторых случаях личинки, вылупившись в кишечнике и задержавшись в нем до 24 ч и более, здесь же могут превратиться в филяриевидные и проникнуть через слизистую оболочку стенки кишки в кровеносные сосуды. Следовательно, наряду с заражением через рот и кожу может наблюдаться ивнутрикишечное самозаражение (аутосуперинвазия).
С кровью личинки мигрируют в легкие. Здесь, разрывая капилляры, они попадают в просвет альвеол, затем – в бронхи и со слизью – в ротовую полость. Заглатываясь со слюной, они достигают кишечника и развиваются до половозрелого состояния. Все развитие стронгилоида в организме человека продолжается 17–27 сут.
Восприимчивы к инвазии люди всех возрастов. Вопросы иммунитета при данном заболевании изучены мало.
Диагностика. На ранней фазе учитывают высокую эозинофилик крови, микроскопируют мокроту с целью обнаружения мигрирующих личинок.
Диагноз кишечной стадии основан на обнаружении личинок при исследовании дуоденального содержимого и испражнений. Наиболее эффективны методы закручивания по Шульману, Берману и др. При подозрении на стронгилоидоз в случае первого отрицательного лабораторного исследования анализ повторяют 3–5 раз с промежутками в 5–7 дней.
Косвенным диагностическим признаком во время хронической (кишечной) фазы может служить и высокая эозинофилия крови.
Профилактика. Стронгилоидоз встречается преимущественно в районах с теплым и влажным климатом, но зарегистрированы случаи заболевания почти во всех климатических зонах страны, что должно учитываться в практике работы лаборантов. Профилактика включает выявление и лечение больных, соблюдение правил личной гигиены, предохранение почвы от загрязнения фекалиями.
Дата добавления: 2015-05-19 | Просмотры: 617 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
|