Классификация вирусов гепатита. Характеристика вируса гепатита А. Патогенез, иммунитет, методы профилактики гепатита А
Гепатит А. семейство пикорновирусы, род гепатовирус (болезнь Боткина).
Бозбудитель (открыт в 1973 г.) – 27-30 нм, простой, 1нить +РНК, кубическая симметрия. В геноме 3 гена кодирующих белки (VP1-VP4, VPG)
Есть 7 генотипов с различным происхождением. На территории РБ распространен 1А. Для него характерны:
1. строгий тропизм к гепатоцитам;
2. продуцируется в эпителии кишечника, на культуре клеток , полученных на гепотоцитах обезьян, вирус остается с клеткой и не поступает в культуральную жидкость;
3. Не дает ЦПД;
4. Вызывает экспериментальные инфекции у шимпанзе, усторйчив к физико-химическим факторам (при температуре 560 C – 30 минут, кипячение – 5 минут, при комнатной температуре – недели, на продуктах с белком – несколько месяцев, устойчив к хлору, pH = 3 не разрушает его).
5. Источник: только человек. Высоко вирулентен – для заражения достаточно несколько вирионов. Болеют дети и молодые люди. В коллективах возможны вспышки, но заболевают не все.
Механизм передачи – фекально-оральный.
Факторы передачи - загрязненная вода, посуда, фрукты и тд.
Патогенез – вирус попадает в ЖКТ (инкубационный период 1,5 недели – несколько месяцев). гА размножается в эпителиоцитах и лимфоидных образованиях тонкого кишечника. В последнюю неделю инкубации и после 2-3 недель человек заразен; кратовременная вирусемия (3-5 дней), продромальный период (лихорадка, тошнота, рвота, аналексия), затем вирус попадает в гепатоциты, где происходит репродукция → выход и разрушение → воспалительный процесс в печени → нарушение белово углеродного обмена, обмена билирубина, кал обесцвечивается, потемнение мочи, увеличивается количество ферментов (трансаминаза), затем вирус впадает в 12-перстный кишечник и выделяется с фекалиями, → 85% выздоравливают.
Хронические формы встречаются редко и вызывают цирроз печени. У части больных гА рецидивирует длительно в гепатоцитах и развивается рецидивирующая желтуха (15-20 месяцев). У детей в 15 раз чаще втсречаются безжелтушные формы.
Скоротечные формы. Летальность – до 50% (у острых 1,5-2%).
Иммунитет. Зависит от возраста (чаще встречается заболевание до 14 и после 50 лет). Естественные факторы: естественные киллеры, интерферон. Постинфекционный иммунитет длительный, пожизненный. Местный иммунитет – вирусные антитела в крови. IgM (3 неделя, сохраняется 4-6 месяцев, ранний признак диагностики), IgJ (5 неделя, сохраняется пожизненно).
Профилактика. Активная иммунопрофилактика - вакцины:
- Вакцины вирионные – ослабленные и инактивированные.
- Субвирионные
- Химические
- Генноинжинерные
Сейчас используют вакцину HAVria отдельно или в сочетании против гВ.
Группа риска: врачи, сотрудники детских учреждений.
- Ig из донорской кори (ослабленным детям, которые контактировали с больными)
Неспецифическая профилактика:
- Папаверин
- дибазол
- ношпа
- иммуно модуляторы
- гамма-глобулин
- Диеты
Дата добавления: 2014-12-11 | Просмотры: 840 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 |
|