АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Дифференциальная диагностика БА у детей раннего возраста (Мизерницкий Ю.Л., 2000)

Прочитайте:
  1. E. АИВ инфекциясына серодиагностика
  2. II. Диагностика
  3. II. Диагностика
  4. II. Диагностика
  5. II. Диагностика
  6. III. Диагностика лекарственной аллергии
  7. III. Лабораторная диагностика хронического панкреатита
  8. IV) Травматические повреждения периферический нервов и сплетений. Клиника, диагностика, лечение, виды операций.
  9. IV. Диагностика
  10. IV. Дифференциальная диагностика
Критерии Рецидивирующий обструктивный бронхит Бронхиальная астма
Возраст До 1 года Старше 1,5 лет
Наличие БОС на фоне ОРВИ Через 3 дня В 1 сутки
Длительность БОС Более 2 суток Менее 2 суток
Повторность эпизодов бронхообструкции Менее 2 2 и более
Наследственность Отсутствует Неблагоприятная по линии матери
Неблагоприятный собственный аллергологический анамнез Отсутствует Наличие пищевой аллергии, атопического дерматита
Наличие факторов анте- и постнатальной сенсибилизации Отсутствуют Нефропатия Инфекционные заболевания беременной Аллергены в окружающей среде
Лабораторные критерии Абсолютный и относительный лимфоцитоз (лимфатико-гипопластический диатез) Абсолютное число эозинофилов>0,35х10*9/л; % нейтрофилов более 45

 

Мерами профилактики трансформации РОБ в БА является естественное вскармливание, создание гипоаллергенного окружения, уменьшение медикаментозной нагрузки.

План первичной профилактики БА у детей (Геппе Н.А., 2001)

1. Оценка риска Неблагоприятный семейный анамнез
2. Питание во время беременности § Сбалансированное питание женщины по белкам § Ограничение облигатных аллергенов § Ежедневное поступление 1 г кальция с пищей
Питание ребенка § Грудное вскармливание до 4-6 месяцев § Гипоаллергенная диета § Введение дополнительных пищевых добавок только после 4 месяцев § При невозможности грудного вскармливания – частично гидролизованные смеси (Фрисопен, Хумана 1и 2 – на основе сывороточнх белков)
3. Окружающая среда § Исключение пассивного курения § Гипоаллергенное окружение

 

Следующим аспектом дифференциальной диагностики являются патологические состояния, сопровождающиеся шумным, слышным на расстоянии дыханием, втяжение уступчивых мест грудной клетки, разнообразными хрипами (weesing).

 

Причины бронхиальной обструкции у детей (Кондюрина Е.Г.)

Экстраторакальная обструкция Интраторакальная обструкция
На уровне верхних дыхательных путей На уровне нижних дыхательных путей
§ постаназальный синром § гипертрофия миндалин § стеноз гортани § заглоточный абсцесс § ожирение § дисфункция голосовых связок (часто при перинатальном повреждении ЦНС) § рецидивирующая аспирация молока из-за патологии ЦНС § тимомегалия, тимома § трахеобронхомегалия § трахеобронхомаляция (может быть приобретеной после герпеса)   § бронхиальная астма § хронические обструктивные заболевания легких (ХОБЛ) § муковисцидоз § врождённые пороки развития легких § бронхоэктазы § врожденные пороки сердца

 

1. Внутригортанные и внутриглоточные процессы (киста гортани, абсцесс глотки)

- нарушение глотания (конкурирующий симптом)

- инспираторная одышка

- объем грудной клетки не изменен

- западение грудины: стойкое или на высоте вдоха

- изменение выраженности шумного дыхания при перемене положения тела

- проводные хрипы “стридорозное дыхание”

- могут быть признаки ДН

- R - графия грудной клетки - без особенностей

- гемограмма - нейтрофилез со сдвигом влево, ускорение СОЭ

- консультация лор - врача - решающий прием

2. Внутригрудные образования, увеличение вилочковой железы

- конкурирующий симптом - апноэ, потеря сознания.

3. Врожденный стридор гортани

- инспираторная одышка

- объем грудной клетки не изменен, реже уменьшен

- иногда западение грудины

- выраженность шумного дыхание не меняется при перемене тела

- шумное дыхание с первых дней жизни

- “стридорозное дыхание”

- дыхательная недостаточность - редко

- Rn - логические данные без особенностей

- решающий прием консультация лор - врача, прямая ларингоскопия

4. Стенозирующий ларинготрахеит (круп)

- лающий кашель

- инспираторная одышка, внезапно, ночью, на фоне ОРВИ

- в легких проводные хрипы

- R - логически без особенностей

5. Ларингоспазм при гипокальциемии

- судороги

- концентрация Са ++ в крови

6. Врожденный гипотиреоз

- макроглоссия

7. Синдром Пьера Робена

- микрогнотия (порок развития лицевого черепа).

 

Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 662 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)