Базисная терапия БА у детей
1. Ингаляционное назначение кромогликата натрия, недокромила натрия
2. Ингаляционные и системные кортикостероиды
3. СИТ (специфическая иммунотерапия)
Основу терапии составляет противовоспалительная терапия, в случаях обострения осуществляется подключение бронхоспазмолитических средств. При легком и среднетяжелом течении показано применение кромогликата натрия и недокромила натрия. При тяжелом течении - ингаляционные кортикостероиды.
Интал - курс не менее 3 месяцев по 1 - 2 ингаляции 3 - 4 раза в день (тормозит процессы секреции медиаторов из тучной клетки и базафилов, ингибирует активность клеток - нейтрофилов, эозинофилов, моноцитов, снижает бронхиальную гиперреактивность)
Тайлед - более специфичен для лечения воспаления, тормозит высвобождение медиаторов аллергии. В 6 - 8 раз активнее интала. Курс не менее 3 месяцев (2 ингаляции х 2 раза в день).
При сочетании БА и атопического дерматита - задитен 0,025 мг/кг х 2 раза.
Ингаляционные кортикостероиды (ИКС)
Сохранение воспалительного процесса в период ремиссии является причиной длительного применения ИКС. Современные ИКС оказывают минимальное общее воздействие.
Суточные дозы ИКС у детей.
Препарат
| Средние дозы
| Высокие дозы
| Беклометазон (Бекотид, альдецин)
Будезонид (Пульмикорт)
Флутиказон (Ингакорт)
Флунисолид (Фликсотид)
| 400 - 600 мкг
200 - 400 мкг
500 - 1000 мкг
250 - 500 мкг
| > 600
> 400
> 1000
> 500
| * У детей раннего возраста беклометазон 200 - 300 мкг, флутиказона 100 - 200 мкг.
У больных со среднетяжелым и тяжелым течением с целью повышения эффективности добавляют пролонгированные теофиллины или пролонгированные В2 - агонисты (бронхорасширяющая терапия для длительного применения: с целью предупреждения возникновения приступа.
- Теофиллины пролонгированного действия (теопек, ретафил, дурофиллин) в дозе 12 - 15 мг/кг,
- Ингаляционные В2 - агонисты длительного действия (сальметерол- серевент 100 мкг, форметерол - форадил - 24 мкг) - эффект в течение 12 часов. Пероральные В2- агонисты (вольмакс, спиропент) используются при нетяжелом течении.
Кобинированный препарат ИКС и пролонгированных бета-2-агонистов – симбикорт.
Дата добавления: 2014-09-07 | Просмотры: 618 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
|