| 1.Проводят на месте возникновения шока. Препараты вводят внутримышечно, чтобы не тратить время на поиски вен. Если АШ возник при в/венном капельном введении лекарственного аллергена, то иглу оставляют в вене и через нее вводят лекарства
2. Прекратить введение лекарства, вызвавшего АШ
3. Уложить больного, повернуть его голову в сторону и выдвинуть нижнюю челюсть для предупреждения западения языка и асфиксии.
4. Адреналин подкожно вводят в дозе 0,01 мг/кг (в место инъекции лекарства - аллергена). Если АД не повышается, через 10 -15 мин адреналин вводят повторно.
5. Преднизолон вводят из расчета 1 - 2 мг/кг тела больного. Вводят 2,5 % раствор пипольфена или 2 % р - ра супрастина, или 1 % р- р димедрола 1 мг/кг.
7. При бронхоспазме и затруднении дыхания вводят 2,4 % раствора эуфиллина из расчета 5 -10 мг/кг.
8. При сердечной недостаточности вводят сердечные гликозиды или диуретики.
9.При АШ от пенициллиназы вводят однократно 1 млн ЕД пеницилиназы в 2 мл физ. р - ра
10.При введении лекарства - аллергена в область конечностей накладывают жгут выше места инъекции. Место введения аллергена обкалывают адреналином, разведен-ным физ. р-ром (1: 10). При пероральном приеме лекарства - аллергена промывают больному желудок, если позволяет его состояние. При закапывании аллергенного медикамента в нос или ко-ньюктивальный мешок необходимо промыть их проточной водой и закапать 0,1 % р - р адреналина и 1 % р - р гидрокортизона
| 1. При отсутствии эффекта от обязательных противошоковых мероприятий проводят интенсивную терапию, желательно в условиях специализированного отделения.
2.Делают венопункцию, венесекцию и лекарства вводят в/венно.
3.При резком снижении сосудистого тонуса вводят капельно или струйно 0,2% раствор норадреналина или 0,1% р - ра адреналина 0,01 мг/кг с раствором глюкозы.
4.При асфиксическом варианте лекарственного АШ вначале вводят бронхолитические препараты.
Преднизолон вводят из расчета 1 - 5 мг/кг
тела, гидрокортизон 5 –10 мг/кг
6.Димедрол, или супрастин, или пипольфен вводят 1-2 мг/кг
7. Доза диуретиков (лазикс, фуросемид) или сердечных гликозидов (дигоксин, целанид, строфантин) зависят от состояния больного.
8. Лекарства вводят с глюкозой, физ. р- ром
или плазмозамещаюми жидкостями
9. Отсасывают слизь и освобождают дыхательные пути от возможного западения языка разгибанием головы назад
10.Вводят увлажненный кислород, пропущенный через пеногаситель (спирт 33°), с помощью носового катетера.
При отсутствии эффекта все лекарства вводят повторно через каждые 10 - 15 мин.
| 1. Закрытый массаж сердца.
2. Искусственное
дыхание по способу “ рот в рот “.
3. Интубация или трахеостомия.
4. При острой асфиксии – искусственная вентиляция легких с помощью дыхательных аппаратов.
5. Введение катетера в одну из центральных вен (яремную или бедренную) для проведения инфузионной терапии и введения противошоковых медикаментов.
6. При закрытом массаже сердца на каждые 5 мин массажа вводят 4 % р – р гидрокарбоната натрия из расчета 2 - 3 мл/кг При остановке
сердца внутрисердечно вводят адреналин 0,1% 0,1-0,3 мл.
8. При эпилептическом статусе и нормальном АД вводят 0,5 мл 2,5 % р -ра
аминазина или 0,5-1 мл 0,5 % р – ра седуксена
9. Реанимационные мероприятия проводятся специализированной бригадой или врачами, прошедшими специальную подготовку.
После купирования острой симптоматики анафилактического шока необходимо в течение 1 - 2 нед лечения десенсибилизирующими, дегидратационными, дезинтоксикационными и кортикостероидными средствами.
|
