АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Аллерген-специфическая иммунотерапия

АСИТ вызывает клиническую и иммунологическую толерантность, обладает длительной эффективностью и может предотвратить прогрессирование аллергического заболевания, таким образом, улучшая качество жизни пациента. Учитывая риск возникновения системных аллергических реакций в ходе проведения АСИТ, а также ряд особенностей этого вида лечения, проводить его может только врач аллерголог-иммунолог, имеющий достаточный опыт и знания приемов специфического обследования и лечения. Это длительный вид лечения, на сегодняшний день 3-5 летний курс лечения считается оптимальным. Эффект успешно проведенного курса продолжается много лет.АСИТ проводят специальными лечебными формами стандартизованных аллергенов. Водно-солевые экстракты, используемые и сейчас, были первыми терапевтическими аллергенами.

В последующем эти формы аллергенов усовершенствовались и изменялись с целью создания более безопасных, то есть менее аллергенных и одновременно более эффективных, то есть иммуногенных форм. В нашей стране в настоящее время для АСИТ применяются следующие виды аллергенов:

1. Адьювантные аллергены (адсорбированные на фосфате кальция).

2. Пролонгированные аллергены (адсорбированные на гидроокиси алюминия).

3. Водно-солевые аллергены.

Наиболее эффективны и безопасны адьювантные аллергены, они могут вводиться как инъекционным методом (подкожно), так и перорально (под язык).

Чаще всего применяется лучше всего изученная разновидность АСИТ — подкожная (пкАСИТ). В этом случае аллергены вводятся подкожными инъекциями в верхную треть плеча.Сублингвальная аллерген-специфическая иммунотерапия (слАСИТ) характеризуется существенными преимуществами по сравнению с подкожными типом. Среди достоинств можно назвать:

простая техника, в том числе возможность самостоятельного использования дома,

отсутствие боли, тяжелых системных осложнений,

быстрота проведения,

высокая эффективность.

Локальная (сублингвальная) АСИТ оказывает максимально возможное воздействие на местный иммунитет шокового органа, кроме того, наблюдается опосредованный системный эффект, так как после всасывания аллерген стимулирует иммунный ответ в других зонах (слизистые, лимфа).

По эффективности сублингвальная АСИТ не уступает инъекционной, а по безопасности превосходит ее. Локальная АСИТ имеет такие же показания и противопоказания, что и подкожная АСИТ с некоторыми особыми указаниями, касающимися путей введения аллергена.

Показания для проведения слАСИТ

1) Доказанная IgE-зависимая природа заболевания;

2) Неэффективность фармакотерапии в контроле симптомов заболевания;

3) Нежелание пациента принимать фармакотерапию;

4) Появление нежелательных эффектов от применения фармакотерапии;

5) Отказ пациента от ПКАСИТ;

6) Указания в анамнезе на развитие местных и системных побочных реакций при проведении ПКАСИТ;

7) Невозможность полного и постоянного прекращения контакта с аллергеном, а также при отсутствии контроля симптомов заболевания после элиминации аллергенов;

8) Аллергический риноконъюнктивит и бронхиальная астма легкой степени

9) Возраст пациентов старше 5 лет.

10) Ограниченный спектр виновных аллергенов (не более 3 причинно-значимых аллергенов).

Противопоказания для проведения слАСИТ

Противопоказания для проведения СЛАСИТ такие же, как и при подкожной иммунотерапии:

Абсолютные противопоказания:

1. обострение аллергического заболевания;

2. тяжелая бронхиальная астма, не контролируемая фармакотерапией (ОФВ1 < 70% от должного значения, несмотря на адекватную фармакотерапию);

3. тяжелые сердечно-сосудистые заболевания;

4. тяжелые заболевания внутренних органов, нервной, эндокринной систем, болезни крови;

5. аутоиммунные заболевания и иммунодефицит;

6. онкологические заболевании;

7. тяжелые психические расстройства;

8. дети до 5 лет;

9. невозможность или нежелание пациента соблюдать схему и режим лечения.

Вопрос

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 960 | Нарушение авторских прав