Иммунотерапия. До недавнего времени иммунотерапия практически не применялась при раке молочной железы из-за невысокой ее эффективности
До недавнего времени иммунотерапия практически не применялась при раке молочной железы из-за невысокой ее эффективности. Открытие гена HER-2/neu, встречающегося у 25% больных раком молочной железы и свидетельствующего о высокой злокачественности (агрессивности) опухоли, позволило в конечном итоге получить рекомбинантные человеческие антитела, связывающие этот опасный ген.
В случае гиперэкспрессии и/или амплификации HER2 с 1999 года назначают адъювантную терапию «Трастузумабом» («Герцептин») в течение 1 года после проведения хирургического вмешательства, завершения неоадъювантной и/или адъювантной химиотерапии и/или лучевой терапии. Препарат относят к классу моноклональных антител. Применение «Трастузумаба» привело к возникновению нового метода биологической, таргентной («target»означает мишень) терапии опухолей (рис. 47).
Рис.47. Иммуногистохимическое исследование герцепт-статуса злокачественного новообразования молочной железы.
«Герцептин» рекомендуется назначать только больным с гиперэкспрессией HER2 (3+ при иммуногистохимическом исследовании или 2+при иммуногистохимическом исследовании с FISH-положительным тестом) (рис. 48).
|
| А
| Б
| Рис.48. Экспрессия онкопротеина HER2-neu при злокачественном новообразовании молочной железы. А - до лечения, Б- после лечения герцептином.
Назначение герцептина после операции и адъювантной химиотерапии больным с ранними стадиями РМЖ и гиперэкспрессией HER2 значительно увеличивает выживаемость без признаков заболевания, безрецидивную выживаемость и выживаемость без отдалённых метастазов. В настоящее время препарат занял прочную позицию в лечении метастатического РМЖ с гиперэкспрессией HER2и является единственным препаратом, который в сочетании с химиотерапией увеличивает время до прогрессирования по сравнению с группой больных, не получавших герцептин. «Герцептин» может быть применён для лечения метастатического HER2-положительного РМЖ в комбинации с таксанами, винорелбином, цисплатин-содержащими режимами, капецитабином в качестве I линии лечения, а также в монотерапии во 2-й-3-й линии лечения.
В ходе терапии герцептином следует тщательно мониторировать функцию сердца.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 900 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 |
|