АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Комбинированное лечение сарком мягких тканей

Прочитайте:
  1. B Оперативное лечение.
  2. I этап - Захватывание ножки (ножек) и извлечение плода до пупочного кольца
  3. I. Остеогенная саркома
  4. I02.0 Ревматическая хорея с вовлечением сердца
  5. II Хирургическое лечение.
  6. II этап - Извлечение плода до уровня нижнего угла лопаток
  7. II. ЛЕЧЕНИЕ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА
  8. II. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  9. II. С вторичным вовлечением миокарда
  10. III. Лечение некоторых экстренных состояний

Повышение эффективности лечения злокачественных опухолей многие исследователи связывают с поиском новых методов. Одним из них является метод интраоперационной лучевой терапии (ИОЛТ). Интраоперационная лучевая терапия представляет собой однократное облучение дозой в диапазоне от 10 до 20 Гр и относится к единовременным методам лучевой терапии.

Неблагоприятный прогноз при хирургическом лечении сарком мягких тканей ставит их в ряд наиболее злокачественных новообразований. Местные рецидивы возникают у 40-60 % больных в ближайшие 2-3 года после радикальных операций. Применение комбинированного лечения с ИОЛТ у больных саркомами мягких тканей (СМТ) дает обнадеживающие результаты.

В России интраоперационная лучевая терапия применяется в четырёх онкологических центрах: Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П.А.Герцена, Медицинском радиологическом научном центре города Обнинска, в Челябинском онкологическом центре и в НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН г. Томска.

В Томске, в клинике НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, метод интраоперационной лучевой терапии применяется с 1989 года на малогабаритном бетатроне МИБ-6Э, который размещен непосредственно в операционном блоке (рис. 55).

Рис. 55. Малогабаритный бетатрон МИБ-6Э.

Преимущества применения малогабаритного бетатрона в операционном блоке заключаются в устранении необходимости транспортировки пациента под наркозом в радиологический блок и в достаточно высокой мощности поглощенной дозы терапевтического электронного пучка, что позволяет подвести необходимую однократную дозу за короткий промежуток времени.

Наиболее часто комбинированное лечение с ИОЛТ в комбинированном лечении сарком мягких тканей сочетается с послеоперационной дистанционной лучевой терапией. Многие исследователи применяют однократную дозу ИОЛТ 10-15 Гр, энергия пучка быстрых электронов 6-9 МэВ. После оперативного вмешательства дополнительно проводится ДГТ в суммарной очаговой дозе 18-50 Гр (курсовая суммарная очаговая доза 65-70 Гр). Безрецидивная и общая выживаемость в течение пяти лет при этом составляет 28 и 56%. Отмечают удовлетворительную переносимость смешанной лучевой терапии и рекомендуют ее применение для данной категории больных (рис. 56).

 

Макропрепарат: опухоль 6х5 см прорастает кожу Широкое иссечение опухоли, ИОЛТ 10 Гр, пластика перемещенным пекторальным лоскутом

Рис. 56. Результаты лечения путем применения смешанной лучевой терапии.

В целом применение смешанного облучения (ИОЛТ и ДГТ) при органосохраняющих операциях у пациентов с саркомами мягких тканей показало повышение уровня локального контроля над опухолью и сопоставимость риска повреждения нормальных тканей со стандартным методом комбинированного лечения.


Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 754 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)