Гистологическая классификация РМЖ
Международная гистологическая классификация рака молочной железы включает в себя следующие разновидности опухолей:
I. Эпителиальные опухоли:
1.1. Доброкачественные
1.2. Злокачественные
1.2.1. Неинвазивные
1.2.1.1. Внутрипротоковая карцинома
1.2.1.2. Дольковая карцинома
1.2.2. Инвазивные
1.2.2.1. Инвазивная протоковая карцинома
1.2.2.2. Инвазивная протоковая карцинома с преобладанием внутрипротокового компонента
1.2.2.3. Инвазивная дольковая карцинома
1.2.2.4. Слизистая
1.2.2.5. Медуллярная
1.2.2.6. Папиллярная
1.2.2.7. Тубулярная
1.2.2.8. Аденоидная кистозная
1.2.2.9. Секретирующая (юношеская)
1.2.2.10. Апокриновая
1.2.2.11. Карцинома с метаплазией
1.2.2.11.1. Плоскоклеточный тип
1.2.2.11.2. Веретеноклеточный тип
1.2.2.11.3. Хрящевой и костный тип
1.2.2.11.4. Смешанный тип
II. Прочие
III. Болезнь Педжета – рак соска молочной железы.
Рак молочной железы чаще развивается из млечных протоков (80%). Дольковый рак развивается из эпителия альвеол и встречается в 1-2% всех случаев рака молочной железы, характеризуется мультицентрическим ее ростом. Правая и левая молочные железы поражаются одинаково часто. Двустороннее поражение молочных желез встречается в 13% наблюдений, при дольковой форме рака несколько чаще. Опухоль второй молочной железы нередко имеет метастатический характер.
Метастазирование. При раке молочной железы метастазирование происходит:
· по молочным ходам железы и по лимфатическим щелям (местное распространение);
· по лимфатическим капиллярам и сосудам (лимфогенное распространение);
· по кровеносным сосудам (гематогенное распространение).
В зависимости от путей метастазирование происходит в разные ткани и органы.
Регионарное метастазирование (лимфогенное в лимфатические узлы):
- подмышечные;
- подлопаточные;
- подключичные;
- надключичные;
- парастернальные.
Отдаленное метастазирование (лимфогематогенное):
- контрлатеральные подмышечные лимфатические узлы;
- контрлатеральные надключичные лимфатические узлы;
- мягкие ткани, кожу;
- печень;
- легкие;
- кости: тела позвонков, тазовые, бедренные и доугие;
- плевру;
- яичники;
- головной мозг и другие органы.
Лимфогенное метастазирование рака может происходить в различных направлениях:
· пекторальный путь (60-70 %) – к парамаммарным лимфатическим узлам и далее к подмышечным;
· подключичный путь (20-30 %) – к подключичным лимфатическим узлам;
· парастернальный путь (10 %) – к парастернальным узлам;
· перекрестный путь (5 %) – в подмышечные лимфатические узлы противоположной стороны и в другую молочную железу;
· позадигрудинный путь (2 %) – к медиастинальным лимфатическим узлам, минуя парастернальные;
· транспекторальный путь (редко) – к центральным (верхним) подмышечным лимфатическим узлам;
· лимфоотток по лимфатическим путям Герота (встречается редко) – к эпигастральным лимфатическим узлам и узлам брюшной полости;
· внутрикожный путь (редко) – по брюшной стенке к паховым лимфатическим узлам.
Наиболее часто при раке молочной железы отдаленные метастазы гематогенным путем поражают кости, легкие, печень, кожу. Метастазы рака в легкие бывают в виде одиночных или множественных узлов. Метастатическое поражение костей при раке молочной железы выявляется при первичном лечении больных в 1,3-6 % случаев, а на аутопсии обнаружиться в 44-70% наблюдений; частота метастазов рака в печень, выявленных сканированием до радикального лечения, составляет около 1,5 %, а на аутопсии – от 35 до 67%.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 917 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 |
|