АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Принципы патогенетической терапии Ig E опосредованных аллергических заболеваний

Современные принципы терапии аллергических заболеваний основываются на трех принципах, позволяющих контролировать течение болезни и достигать устойчивой ремиссии:

1) Полная элиминация (этиотропное лечение), т.е. исключение контакта с причинным аллергеном;

2) Проведение фармакотерапии (антигистаминные препараты, кортикостероиды и др.), с целью подавления аллергической воспалительной реакции;

3)Аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ).

1-й и 3-й принципы относят к специфическим методам лечения. Специфическое лечение является наиболее важным и высокоэффективным, позволяет добиться длительной и стойкой ремиссии заболевания, а в случаях его использования на ранней стадии болезни может обеспечить выздоровление больного. Этиотропная терапия или исключение контакта с аллергеном, является основным методом лечения аллергических болезней и должна проводиться на любом этапе заболевания во всех случаях, когда установлен причинный аллерген и возможно разобщение с ним. Этот метод легко выполним при лекарственной, эпидермальной (реакция на шерсть животных) и несколько труднее при пищевой аллергии (в силу частого развития реакции на несколько пищевых продуктов). Так, отмена лекарственного препарата, вызвавшего реакцию, приводит к исчезновению симптомов. При реакции к перу замена перовой подушки на синтепоновую предотвращает рецидивы заболевания. Удаление из квартиры животных, к шерсти и перхоти которых у пациента имеется высокая чувствительность, приводит к стойкой ремиссии. Элиминация аллергенных предметов из окружения больного должна быть длительной – в течение многих лет, а иногда и на всю жизнь.

В тех случаях, когда невозможно исключить контакт больного с аллергеном, например, при бытовой (домашняя пыль) и пыльцевой аллергии, проводится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Она может проводиться также при инсектной аллергии, если на укусы насекомых возникают тяжелые аллергические реакции. Аллерген-специфическая иммунотерапия ведет свою историю с 1911 года, когда она была использована для лечения поллиноза (сезонного аллергического ринита). Этот метод лечения состоит во введении в организм пациента возрастающих доз того аллергена, к которому у больного выявлена повышенная чувствительность и который отвечает за клинические проявления заболевания. Целью лечения является снижение чувствительности пациента к воздействию раздражителя — специфическая гипосенсибилизация. Именно под таким названием этот метод существовал долгое время. С накоплением сведений о том, что в основе лечебного действия этого метода лежат иммунологические механизмы, его стали именовать специфической иммунотерапией. Поскольку введением аллергена достигается повышение «устойчивости» к действию антигена (аллергена), то в этом было усмотрено сходство самой процедуры с вакцинацией, а аллергенных экстрактов — с вакцинами. Поэтому в настоящее время довольно часто вместо терминов «аллергенные экстракты» или «лечебные аллергены» стали использовать термин «аллергенные вакцины» («аллерговакцины»).

Со времени появления АСИТ накоплен огромный опыт клинического применения. Она стала одним из наиболее научно оправданных и широко используемых эффективных методов лечения аллергических заболеваний, в первую очередь тех, которые связаны с IgE-опосредованным механизмом аллергии.

АСИТ имеет принципиальные преимущества перед всеми другими методами терапии аллергии, так как не действует на симптомы заболевания, а видоизменяет характер реагирования организма на аллерген, вмешивается собственно в патогенез заболевания и потому влияет на все патогенетические звенья аллергического процесса.

За 100-летний период применения АСИТ накоплен огромный клинический опыт, свидетельствующий о ее высокой лечебной эффективности. По данным многочисленных исследований, в том числе проведенных в нашей стране, положительный терапевтический эффект АСИТ достигается в 80-90% случаев и более. Столь высокого уровня терапевтической эффективности удается добиться при следующих условиях:

-правильный подбор пациентов с четко установленной IgE-зависимой природой заболевания;

-ограниченное число аллергенов, которые имеют значение в клинической симптоматике заболевания у данного пациента;

-использование коммерческих стандартизованных лечебных форм аллергенов;

-склонность пациента к проведению АСИТ и настроенность на выполнение повторных курсов лечения.

Вопрос

Дата добавления: 2014-12-12 | Просмотры: 2337 | Нарушение авторских прав