АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Этапы, техника проведения витальной ампутации пульпы

1. Обезболивание.

2. Препарирование кариозной полости.

3. Раскрытие полости зуба.

4. Ампутация, гемозтаз.

5. Расширение устьев корневых каналов, формирование ступеньки.

6. Антисептическая обработка, высушивание.

7. Наложение на устья корневых каналов одонтотропных препаратов.

8. Изолирующая прокладка.

9. Постоянная пломба.

Ошибки и осложнения при проведении биологического лечения пульпита и витальной ампутации: неправильная постановка диагноза и, как следствие, неправильно выбранный метод лечения, механическая или химическая травма пульпы зуба, инфицирование пульпы.

13. Особенности препарирования кариозных полостей II класса. Создание контактного пункта и его значение: локализация и степени кариозного поражения при II классе (А,Б,С, МОД), принципы и этапы препарирования кариозной полости, основные варианты формирования, элементы сформированной полости (3 варианта), ошибки и осложнения при препарировании.

К полостям II класса относятся дефекты, расположенные на контактных (апроксимальных) поверхностях моляров и премоляров. Полость может располагаться па передней (медиальной) или задней (дистальной) контактной поверхности, а может быть одновременное поражение кариозным процессом обеих контактных поверхностей зуба. В связи с тем, что препарирование таких полостей, как правило, производится через жевательную (окклюзионную) поверхность, их дополнительно подразделяют на медиально-окклюзиопные, дистально-окклюзиоппые и медиально-окклюзионно-дистальпые (МОД-полости). Несмотря на присутствие в названии слова «окклюзионная», полость II класса — это поражение контактной поверхности, не всегда включающее в себя дефект на жевательной поверхности.

1. Раскрытие полости.

Раскрытие кариозной полости II класса можно провести различными способами:

А. Прямой доступ используется, когда имеется свободный доступ к пораженной контактной поверхности: при отсутствии соседнего зуба или при возможности обработки полости через кариозную полость в соседнем зубе. В этих случаях полость препарируют, не выводя ее на жевательную поверхность. Чтобы обеспечить прямой доступ к полости II класса, можно произвести раздвигание (сепарацию) зубов. Расклинить зубы можно стандартными деревянными клиньями увеличивающихся размеров.

Недостатком окклюзионного доступа является значительная потеря тканей на окклюзионной поверхности и, в первую очередь, - маргинального (краевого) гребня.

В. Вестибулярный или язычный доступ применяются при наличии па контактной поверхности небольшой кариозной полости с локализацией в пришеечной области и при высокой клинической коронке зуба. Прилих видах доступа с вестибулярной или язычной поверхности формируется горизонтальный туннель к области расположения кариозной полости.

Г. Десневой доступ применяют при смещении зубов, обнажении их шеек, когда контактная кариозная полость становится доступной для обработки со стороны десневого края (см. рис. 127).

Д. Туннельный доступ (туннельное препарирование) является разновидностью окклюзионного доступа, при котором маргинальный гребень сохраняют. Раскрытие полости проводят с жевательной поверхности, в области треугольной ямки, отступя 2-2,5 мм от края зуба. Борами небольшого размера в тканях зуба делают туннель, направленный к контактной кариозной полости.

Как уже отмечалось выше, наиболее простым, надежным и распространенным является окклюзионный доступ, хотя он и считается недостаточно физиологичным

2. Профилактическое расширение.

При препарировании кариозных полостей II класса возможны несколько подходов к выполнению этого этапа.

А. Профилактическое расширение не проводится.

При данной тактике ограничиваются препарированием полости до видимо здоровых тканей. Полость формируется ящикообразной (под амальгаму) или грушевидной (под композит) формы.

Б. Профилактическое расширение полости проводится в соответствии с методом Блека («расширение ради предупреждения»).

Препарирование контактной полости в щечно-язычном направлении производится до щечного и язычного закруглений коронки, которые обычно мало восприимчивы к кариесу. При этом обязательно выключение зуба из контакта с соседним. Придесненая граница полости для предупреждения рецидивного кариеса должна располагаться на уровне десны. Если технически это выполнимо, придесневая стенка должна быть опущена ниже уровня десны примерно на 1 мм. Описанный метод показан при применении материалов, не обладающих адгезивными свойствами (амальгамы, вкладки).

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 1604 | Нарушение авторских прав