АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Тромбоз почечных вен

В пользу данной патологии свидетельствуют наличие при нефротическом синдроме флебита или тромбофлебита различной локализации. Описаны случаи тромбоза вен почек после травм поясничной области. Нефротический синдром при остром тромбозе характеризуется бурным началом, сопровождается болью в пояснице, гематурией, иногда гипертензией.

Для консервативного перикардита кроме нефротического синдрома характерно повышение венозного давления; при этом потеря белка с мочой умеренно выражена. При констриктивном перикардите всегда обнаруживается потеря белка с калом в результате избыточной потери белков плазмы крови в просвет желудочно-кишечного тракта.

Токсические повреждения.

Нефротический синдром может возникать в результате отравления ртутью; применения лекарственных препаратов, содержащих ртуть, золото, висмут, длительное употребление аминогликозидов, цефалоспоринов, противосудорожных препаратов, препаратов змеиного и пчелиного ядов. Так как наш больной отрицает применение таких препаратов, то мы исключаем развитие нефротического синдрома из-за токсического повреждения почек.

Злокачественные новообразования (миеломная болезнь (см. выше)), лимфогрануломатоз.

Лимфогрануломатоз сопровождается нефротическим синдромом. Однако наличие увеличенных и измененных лимфатических узлов, признаков интоксикации (лихорадки, обильной потливости, кожного зуда, исхудания) говорят о вторичном поражении почек после (или во время) развития лимфогранулематоза.

Иногда нефротический синдром оказывается единственным клиническим проявлением рака почки. Диагноз при этом устанавливают на основании комплексного обследования больного.

Учитывая всё вышеперечисленное, мы можем сделать вывод (с учетом анамнеза болезни, данных объективного обследования и результатов лабораторно-инструментальных методов обследования), что нефротический синдром у данного больного развился в результате гломерулонефрита.

Наличие артериальной гипертензии мы можем отнести к симптоматической легочной гипертонии. Почечная гипертония может развиться при хроническом пиелонефрите, хроническом гломерулонефрите, поликистозе и врожденных аномалиях почек, диабетической нефропатии.

Диабетическую нефропатию как причину артериальной гипертензии мы исключаем из-за отсутствия сахарного диабета в анамнезе и нормального показателя сахара крови при обследовании.

Поликистоз и другие аномалии почек (в результате которых может развиться почечная артериальная гипертензия) при обследовании не были обнаружены.

Хронический пиелонефрит мы исключаем так как изменения в моче у нашего больного не характерны для пиелонефрита.

Проведенный дифференциальный диагноз с заболеваниями, для которых характерно наличие нефротического синдрома и артериальной гипертензии позволяет нам сделать вывод, что причиной изменений со стороны почек и сердечно-сосудистой системы у нашего больного является хронический гломерулонефрит.

Дата добавления: 2015-01-12 | Просмотры: 668 | Нарушение авторских прав