АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ПОСЛОЙНАЯ ТОПОГРАФИЯ ПЕРЕДНЕЙ ЛОКТЕВОЙ ОБЛАСТИ

Прочитайте:
  1. B) в среднем отделе передней центральной извилины слева
  2. I. Наличие асимметрии лица, губ, щек, углов рта, носа, области тела, челюстей.
  3. II. Топография бедра
  4. III. Топография голени
  5. IV. Топография стопы
  6. M. extensor digitorum, разгибатель пальцев; m. extensor digiti minimi, разгибатель мизинца; m. extensor carpi ulnaris, локтевой разгибатель запястья
  7. R4: по передней поверхности ампулы прямой кишки
  8. S: Plica umbilicalis lateralis передней брюшной стенки покрывает
  9. V2: Анатомия 4, 6, 11, 12, 5 пар черепных нервов ветви и области иннервации.
  10. V2: Кости плечевого пояса, их соединения. Плечевая кость. Кости предплечья. Плечевой и локтевой суставы.

1. Кожа {cutis) тонкая, сквозь неё просвечива­ют поверхностные (подкожные) вены. На коже передней локтевой области обычно бывают заметны возвышения двуглавой мышцы плеча, круглого пронатора и плече­лучевой мышцы (рис. 2-37). С боков от дву­главой мышцы расположены медиальная и латеральная локтевые борозды {sulci bicipitales

Рис. 2-37. Внешние ориентиры передней локтевой обла­сти. 1 — возвышение плечелучевой мышцы, 2— попереч­ные складки кожи, 3 —локтевая ямка, 4 —латеральная лок­тевая борозда, 5 — возвышение двуглавой мышцы плеча, 6 — медиальная локтевая борозда, 7 — возвышение круг­лого пронатора, 8— лучевая борозда. (Из: Кованое В.В., Травин А.А. Хирургическая анатомия верхней конечности. -М., 1965.)



 


 


medialis et lateralis), снизу переходящие в локтевую ямку (fossa cubiti). Локтевая ямка ограничена упомянутыми выше возвышени­ями мышц и далее переходит в лучевую бо­розду предплечья {sulcus radialis). При сги­бании предплечья на коже образуется поперечная складка. 2. Жировые отложения (panniculus adiposus), как правило, имеют большую толщину у детей и женщин. В толще жировых отложений проходят поверхностные вены и кожные нервы (рис. 2-38).

• Латеральная подкожная вена руки (v. cephalica) проходит по передней поверх-


ности предплечья вблизи лучевого края и переходит в латеральную локтевую борозду {sulcus bicipitalis lateralis). Медиальная подкожная вена руки (v. basilica) проходит по передней поверхно­сти предплечья вблизи локтевого края и переходит в медиальную локтевую бороз­ду {sulcus bicipitalis medialis). Промежуточная вена локтя (v. intermedia cubiti) начинается от латеральной подкож­ной вены руки в верхней трети предпле­чья, проходит через локтевую ямку и впа­дает в медиальную подкожную вену руки (v. basilica). Промежуточную вену локтя


Рис. 2-38. Поверхностные сосуды и нервы передней локтевой области. 1 — ветви латерального кожного нерва пред­плечья, 2 — плечелучевая мышца, 3 — латеральная подкожная вена руки, 4 — двуглавая мышца, 5 — медиальный кожный нерв плеча, 6 — латеральный кожный нерв предплечья, 7— медиальная подкожная вена руки, 8 — апоневроз двуглавой мышцы плеча, 9— сухожилие двуглавой мышцы плеча, 10— промежуточная вена локтя, 11 — круглый пронатор, 12 — лучевой сгибатель запястья. (Из: Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. - М., 1976.)

 

 

 


 


 


часто используют для внутривенных инъ­екций.

• Промежуточная вена предплечья (v. intermedia antebrachii) встречается непосто­янно, проходит посредине ладонной по­верхности предплечья, вступает в локте­вую ямку, где делится на промежуточную медиальную подкожную вену (v. intermedia basilica) и промежуточную латеральную подкожную вену (v. intermedia cephalica). Медиальная подкожная вена впадает в медиальную подкожную вену руки (v. basilica). Промежуточная латеральная под­кожная вена впадает в латеральную под­кожную вену руки (v. cephalica). В локте­вой ямке промежуточная вена предплечья анастомозирует с глубокими венами.

• Латеральный кожный нерв предплечья (п.

cutaneus antebrachii lateralis) у верхней гра­ницы передней локтевой области выхо­дит из-под наружного края двуглавой мышцы плеча, прободает фасцию плеча, проходит под промежуточной латеральной подкожной веной, разветвляется кнаружи от латеральной локтевой борозды и про­ходит на переднюю поверхность предпле­чья вблизи лучевого края.

• Медиальный кожный нерв предплечья (п.

cutaneus antebrachii medialis) проходит вме­сте с медиальной подкожной веной и раз­ветвляется по передней поверхности пред­плечья вблизи локтевого края.

• На уровне медиального надмышелка по
ходу медиальной подкожной вены руки
расположены поверхностные локтевые
лимфатические узлы (nodi lymphatici
cubitales superficiales).

3. Фасция плеча в верхней части области ис­тончена. Фасция предплечья укрепляется волокнами апоневроза двуглавой мышцы плеча, который начинается у латерального края сухожилия двуглавой мышцы, направ­ляется вниз и медиально, сливаясь с фас­цией предплечья. Апоневроз двуглавой мышцы плеча может быть различной тол­щины. Собственная фасция по краям дву­главой и плечевой мышц образует межмы­шечные перегородки, одна из них прикрепляется к медиальному надмыщел-ку, другая — к капсуле локтевого сустава. Ниже прикрепления сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристости лучевой кости межмышечные перегородки объединяются


с образованием передней лучевой межмы­шечной перегородки предплечья. 4. Мышцы передней локтевой области образу­ют три возвышения (рис. 2-39). • Посредине в верхней части области распо­лагаются двуглавая мышца плеча и пле­чевая мышца.

♦ Двуглавая мышца плеча (т. biceps brachii)

переходит в сухожилие, которое при­крепляется к бугристости лучевой ко­сти. При сокращении этой мышцы происходят сгибание и супинация предплечья.

♦ Плечевая мышца (т. brachialis) распо­
ложена позади двуглавой мышцы и при­
крепляется к бугристости локтевой ко­
сти (tuberositas ulnae), расположенной на
её венечном отростке (processus
coronoideus).
Функция плечевой мыш­
цы — сгибание предплечья. Плечевая
мышца и двуглавая мышца плеча ин-
нервируются мышечно-кожным нервом
(п. musculocutaneus).

Рис. 2-39. Мышцы передней локтевой области. 1 — сухо­жилие двуглавой мышцы плеча, 2 — плечелучевая мышца, 3 — двуглавая мышца, 4 — плечевая мышца, 5 — круглый пронатор, 6 — апоневроз двуглавой мышцы плеча, 7 — лу­чевой сгибатель запястья. (Из: Синельников Р.Д. Атлас ана­томии человека. - М., 1972. - Т. I.)


 



 


 


Латеральное возвышение образовано пле-челучевой мышцей и супинатором.

♦ Плечелучевая мышца {т. brachioradialis) начинается от латерального края ниж­ней трети плечевой кости и прикрепля­ется к латеральной поверхности лучевой кости проксимальнее шиловидного от­ростка. Функция этой мышцы — сги­бание предплечья и выставление кисти в среднее положение между пронацией и супинацией.

♦ Супинатор {т. supinator) начинается от на­ружного надмыщелка локтевой кости, оги­бает сзади лучевую кость и прикрепляет­ся спереди от лучевой бугристости, располагается позади плечелучевой мыш­цы. Плечелучевая мышца и супинатор ин-нервируются лучевым нервом (п. radialis).

Медиальное возвышение образовано круг­лым пронатором и начальными частями передней группы мышц предплечья.


 

♦ Круглый пронатор {т. pronator teres) начинается двумя головками — пле­чевой {caput humerale) от латерально­го надмыщелка и локтевой {caput ulnare) от медиального края локтевой бугристости. Круглый пронатор при­крепляется к средней трети латераль­ной поверхности лучевой кости. Мыш­ца иннервируется срединным нервом {п. medianus).

♦ Начальные части передней группы мышц предплечья: лучевой сгибатель запястья {т. flexor carpi radialis), длин­ная ладонная мышца {т. palmaris longus), локтевой сгибатель запястья {т. flexor carpi ulnaris) и поверхностный сгибатель пальцев {т. flexor digitorum superficialis).

5. Между группами мышц в расщеплении меж­мышечных перегородок проходят следующие сосуды и нервы (рис. 2-40).



Рис. 2-40. Глубокие сосуды и нервы пе­редней локтевой области. 1 — лучевые артерия и вена, 2 — плечелучевая мышца,

3 — короткий лучевой разгибатель запястья,

4 — поверхностная ветвь лучевого нерва,

5 — глубокая ветвь лучевого нерва, 6 — пле­чевые артерия и вена, 7 — плечевая мыш­ца, 8 — двуглавая мышца плеча, 9 — сре­динный нерв, 10 —локтевой нерв и верхняя коллатеральная локтевая артерия, 11 — локтевые артерия и вена, 12 — круглый про­натор, 13 — лучевой сгибатель запястья. (Из: Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека. - М., 1976.)



 


 


• Плечевая артерия (a. brachialis) на плече
проходит по медиальному краю двуглавой
мьшцы плеча; в локтевой ямке она рас­
полагается на передней поверхности пле­
чевой мышцы (т. brachialis), позади апо­
невроза (aponeurosis m. bicipitis brachii),
медиальнее сухожилия двуглавой мышцы
(tendo т. bicipitis brachii): сопровождается
одноимёнными венами (vv. brachiales). Ме­
диальнее плечевой артерии проходит сре­
динный нерв (п. medianus). Можно ска­
зать, что плечевая артерия в локтевой ямке
лежит между тремя «серебристыми» об­
разованиями: апоневрозом двуглавой
мышцы спереди, сухожилием двуглавой
мышцы латерально и срединным нервом
медиально. На поперечный палец ниже
локтевого сгиба плечевая артерия делит­
ся на лучевую {a. radialis) и локтевую {а.
ulnaris).

♦ Лучевая артерия проходит спереди от сухожилия двуглавой мышцы (tendo т. bicipitis brachii) и располагается между круглым пронатором (т. pronator teres) и плечелучевой мышцей (т. brachio-radialis).

♦ Локтевая артерия проходит под круглым

пронатором и, отклоняясь к локтевому краю предплечья, ложится между по­верхностным и глубоким сгибателями пальцев (mm.flexoris digitorum supeificialis et profundus). Срединный нерв (п. medianus) вначале идёт с локтевой ар­терией (a. ulnaris), далее прободает круг­лый пронатор и ложится между повер­хностным и глубоким сгибателями пальцев по средней линии предплечья.

• Лучевой нерв (п. radialis) в верхней части

области лежит между плечевой (т. brachialis) и плечелучевой (т. brachio-radialis) мышцами, ниже проходит по ла­теральной границе локтевой ямки, где ложится на капсулу плечелучевого суста­ва и делится на поверхностную и глубо­кую ветви (ramus superficialis et ramus profundus). Поверхностная ветвь проходит между плечелучевой мышцей (т. brachioradialis) и круглым пронатором {т. pronator teres). Глубокая ветвь прободает супинатор (т. supinator), образуя супина-торный канал (canalis supinatorius), и ухо­дит в заднюю группу мышц предплечья. Лучевой нерв сопровождает лучевая кол-


латеральная артерия {a. collateralis radialis), которая на уровне плечелучевого сустава анастомозирует с возвратной лучевой ар­терией (a. recurrens radialis), отходящей в локтевой ямке от лучевой артерии (а. radialis). Оба сосуда принимают участие в образовании локтевой суставной сети (rete articulare cubiti). 6. Локтевой сустав и образующие его кости: плечевая, локтевая и лучевая.


Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 3509 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.012 сек.)