КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ФАСЦИЙ ШЕИ
Клиническое значение фасций и межфасци-альных пространств шеи велико. В зависимости от того, между какими фасциями располагается гнойный инфильтрат, клиническая картина и пути распространения гнойной инфекции будут различны (см. раздел «Оперативное лечение абсцессов и флегмон шеи» в главе 8).
Распространение гноя при абсцессах и флегмонах шеи может происходить в следующих направлениях:
• при поверхностной флегмоне вниз на груд-
ную стенку, где гной сосредоточивается в жировых отложениях;
• при внутрифасциальной флегмоне (между
листками поверхностной фасции) вниз к молочной железе, иногда вызывая её воспаление;
• при подфасциальной флегмоне вниз позади
поверхностной фасции в пространство, расположенное между молочной железой и собственной фасцией груди, выстилающей большую грудную мышцу (может вызвать абсцессы позади молочной железы);
• при флегмоне влагалища грудино-ключично-
сосцевидной мышцы возникает колбасовид-ное набухание этой мышцы (при бецольдов-ской форме мастоидита и прорыве гноя во влагалище грудино-ключично-сосцевидной мышцы);
• при флегмонах надгрудинного межапоневро-
тического пространства гной сосредоточен между собственной фасцией шеи и лопаточ-но-ключичной фасцией шеи; клиническая картина характеризуется «воспалительным воротником» над грудиной и ключицей. Такие гнойники обычно возникают вследствие остеомиелита рукоятки грудины или гной-
ного миозита грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
• флегмоны дна полости рта могут осложнять-
ся распространением гноя в подвисочную ямку по ходу сосудов и нервов; в этих случаях может произойти расплавление стенки сосуда и внезапно открыться угрожающее кровотечение;
• флегмоны предвисцерального пространства
(spatium previscerale) возникают в результате повреждения трахеи или гортани; процесс может осложниться в этих случаях передним ме диастинитом;
• флегмоны позадивисцерального пространства
возникают при повреждении пищевода инородными телами и осложняются задним медиастинитом;
• абсцессы глубокого остеофиброзного пред-
позвоночного пространства, расположенного позади предпозвоночной фасции (fascia prevertebralis), возникают при туберкулёзном поражении шейных позвонков; при этом обычно натёчники вскрываются в пределах латерального треугольника шеи.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 817 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
|