АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ТОПОГРАФИЯ ВОЗВРАТНОГО ГОРТАННОГО НЕРВА

Возвратный гортанный нерв {п. laryngeus recurrens) — ветвь блуждающего нерва, справа и слева отходит по-разному.

• Левый возвратный гортанный нерв отхо-

дит от блуждающего нерва на уровне дуги аорты и огибает её спереди назад и ло­жится в борозду между трахеей и пище­водом. При аневризмах аорты может на­блюдаться сдавление левого возвратного нерва аневризматическим мешком и сни­жение его проводимости (вплоть до пол­ной её потери).

• Правый возвратный гортанный нерв отходит

несколько выше левого на уровне правой подключичной артерии, огибает её также спереди назад и, подобно левому возврат­ному нерву, располагается в правой пище-водно-трахейной борозде. Возвратный гортанный нерв {п. laryngeus recurrens) отдаёт следующие ветви.

1. Нижние шейные сердечные ветви {rami cardiaci cervicales inferiores) направляются вниз и вступают в сердечное сплетение {plexus cardiacus).

2. Пищеводные ветви {rami esophagei) и трахей­ные ветви {rami tracheales) отходят в области пищеводно-трахейной борозды и вступают в боковые поверхности соответствующих ор­ганов.

3. Нижний гортанный нерв {п. laryngeus
inferior) — конечная ветвь возвратного не­
рва, проходит по пищеводно-трахейной
борозде медиально от доли щитовидной
железы и на уровне перстневидного хря­
ща делится на две ветви — переднюю и
заднюю.

• Передняя ветвь иннервирует голосовую мышцу {т. vocalis), шиточерпаловидную

мышцу (т. thyro arytenoideus), латераль­ную перстнечерпаловидную мышцу {т. cricoarytenoideus lateralis), черпало-надгортанную мышцу {т. aryepiglotticus), щитонадгортанную мышцу {т. thyro-epiglotticus), косую и поперечную черпа-ловидные мышцы {т. arytenoideus obliquus et т. arytenoideus transversus). • Задняя ветвь иннервирует заднюю перст­нечерпаловидную мышцу {т. crico­arytenoideus posterior) и слизистую оболоч­ку гортани ниже голосовых связок. При повреждении возвратного гортанного нерва возникает паралич мышц гортани. Го­лосовые складки расслабляются и занимают среднее положение, что проявляется в виде дисфонии — осиплости голоса. Возвратный гортанный нерв проходит вблизи долей щито­видной железы, где располагается в непосред­ственной близости от нижней щитовидной артерии. Поэтому при проведении струмэкто-мии при выделении опухоли во избежание рас­стройств голосовой функции необходима осо­бая осторожность.

У детей нижний гортанный нерв проходит на некотором расстоянии от нижней щитовид­ной артерии {Ф.И. Валъкер).

Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 2707 | Нарушение авторских прав