Пластикой нерва называют восстановление нерва на уровне дефекта свободным или не- свободным трансплантатом с помощью мик- рохирургической техники.
Требования
• Минимальная величина дефекта 2—3 см, когда мобилизация нерва нецелесообразна, а изменение положения не может компен- сировать дефект.
• Благоприятный исход пластики нерва отме- чают при величине дефекта до 5 см, при более обширных повреждениях результаты, как правило, неудовлетворительные.
• Использование цельного ствола нерва неже- лательно ввиду возможного некроза цент- рально расположенных волокон из-за их недостаточного кровоснабжения.
• Пластика алло- и ксенотрансплантатом не- эффективна.
• Пластика дефекта нерва его ветвями. Аутопересадка нервных стволов иногда даёт
хорошие результаты. Например, при параличе лицевого (п. facialis) уши нижнего гортанного (п. laryngeus inferior) нерва периферический конец парализованных нервов сшивают с цен- тральным концом пересечённого добавочного нерва (п. accessorius) или какой-либо ветвьк шейного сплетения. Аллотрансплантаты для замещения дефектов нервов служат проводни- ками для врастания в периферический отре- зок нервных волокон. Скорость прорастания- нерва при аллогенном варианте существенно меньше, чем при аутоварианте. Ксенотранс- плантация нервов безуспешна.
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ЭНДОКРИННЫХ ЖЕЛЁЗ
Трансплантация желёз внутренней секреции издавна привлекает внимание хирургов.
Рассматривая вопросы аллотрансплантации желёз внутренней секреции, следует помнить, что существует много методов заместительной и сти- мулирующей терапии, основанной на примене- нии экстрактов и суспензий из этих же органов. а также синтетических препаратов, которые спо- собствуют нормализации нарушенных функций. Поэтому, ставя вопрос о пересадке желёз внут- ренней секреции, нужно убедиться в неэффек- тивности или обременительности лечения гор- мональными препаратами.
Показания. Врождённые или приобретённые аплазии и гипоплазии эндокринных желёз с выраженными функциональными расстрой- ствами.
