ЯИЧНИКИ
Пересадка аллогенных яичников имеет свои
особенности, которые следует учитывать в кли-
нической практике, поскольку антигены яич-
ника, ответственные за гистосовместимость,
вызывают слабую иммунную реакцию. Отме-
чено также, что при трансплантации яичники
сравнительно удовлетворительно переносят
кислородное голодание и нарушение кровооб-
ращения.
На практике обычно применяют ауто- или
аллотрансплантацию яичника подкожно или
внутримышечно (чаще в матку). В качестве
доноров целесообразно использовать трупы
женщин в возрасте не старше 40 лет.
Пересадка яичника в матку
Показания. Отсутствие маточных труб, уда-
лённых при операции, или невозможность вос-
становления их проходимости.
Техника. Брюшную полость вскрывают по-
перечным надлобковым разрезом. Матку и
яичник выводят в рану. Неполноценную трубу
удаляют с иссечением интерстициальной час-
ти и широко вскрывают полость матки в обла-
сти её угла. Производят тщательный гемостаз.
После этого в поперечном направлении рассе-
кают яичник на две равные части, разрез про-
16—2052
водят до его брыжейки, стремясь не повредить
нервы и сосуды. Раневые поверхности яични-
ка зашивают узловыми кетгутовыми швами
(рис. 16-15).
Часть яичника, расположенную ближе к
матке, частично отделяют от брыжейки и вво-
дят через ранее сделанное отверстие в матке с
таким расчётом, чтобы корковый слой яични-
ка был обращен в полость матки. После этого
отверстие в матке зашивают узловыми кетгу-
товыми швами, не захватывая в шов погружён-
ную в полость матки часть яичника и особен-
но его питающую ножку.
Аллотрансплантация яичника по Гнилорыбову
Яичник берут от трупа вместе с маточной
артерией. Важно, чтобы хорошо были лигиро-
ваны артерии, идущие к телу матки. Затем яич-
ник пересаживают с наложением сосудистого
анастомоза между глубокой артерией бедра и
трансплантатом. Автор отмечает, что такая
методика позволила достичь длительного
приживления и функциональной полноценно-
сти аллогенных яичников у больных женщин.
У реципиентов возобновлялась цикличность
менструального периода.
Следующим шагом в улучшении метода пе-
ресадки следует признать наложение не только
межартериального, но и венозного анастомоза.
Дата добавления: 2015-01-18 | Просмотры: 988 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
|
