АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача 11. Больной А., 53 лет, врач хирург, поступил в клинику с жалобами на тошноту, вздутие и увеличение живота

Прочитайте:
  1. Cитуационная задача.
  2. Cитуационная задача.
  3. Cитуационная задача.
  4. В) Задача
  5. В) Задача
  6. В) Задача
  7. В) Задача
  8. В) Задача
  9. В) Задача
  10. В) Задача

Больной А., 53 лет, врач хирург, поступил в клинику с жалобами на тошноту, вздутие и увеличение живота, чувство тяжести после еды, общую слабость, вялость, бессонницу, потерю массы тела, кровоточивость десен. 10 лет назад обнаружены маркеры на HVB, HVC. В течение пяти лет отмечал диспепсические расстройства, чувство дискомфорта в правом подреберье и эпигастральной области, общую слабость. Ухудшение состояния наступило в течение последних двух месяцев.

Объективно: рост 176 см, вес 65 кг. Подкожно-жировой слой развит слабо. Иктеричность склер и кожи, гиперемия ладоней. На коже груди, шеи, лица – сосудистые звездочки. Живот увеличен в размерах. На боковых поверхностях брюшной стенки – расширенные вены. Печень выступает на 3 см из-под реберной дуги с острым, болезненным краем. Пальпируется селезенка.

Анализ крови: содержание Hb 112 г/л, эритроциты 3,6×1012/л, цветовой показатель 0,9, лейкоциты 3,3×109/л, тромбоциты 92 × 109/л, соэ 37 мм/час.

Биохимия крови: общий белок 62,3 г/л, (альбумины 32,2 %, глобулины 67,8 %, гамма-глобулины 38 %), фибриноген 2,4 г/л. Общий билирубин 69 мкмоль/л, холестерин 2,7 ммоль/л, остаточный азот 35,8 ммоль/л, мочевина 3,5 ммоль/л. АЛАТ 212 МЕ/л (норма 7-53 МЕ/л), АСАТ 132 МЕ/л (норма 11-47 МЕ/л).

Вопросы:

1. Какие типовые нарушения белкового обмена выявляются у больного?

2. Каковы возможные причины и механизмы этих расстройств?

3. Нарушение каких этапов белкового обмена присутствуют у больного?

4. Определите индекс Кетле.

5. Объясните патогенез указанных симптомов и лабораторных сдвигов.

6. Какие дополнительные биохимические исследования необходимы?

7. Обоснуйте свое заключение.

 

Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 1004 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)