Задача 14. К участковому врачу обратилась мама с дочерью 20 лет
К участковому врачу обратилась мама с дочерью 20 лет. Пациентка соблюдает диету с целью достижения желаемого стандарта фигуры. Отказывается от приема пищи, вызывает рвоту. За 4 месяца похудела на 20 кг, стала агрессивной, появилась дисменорея, исчезла крапивница, ранее беспокоившая больную. Поставлен диагноз психогенной анорексии.
Объективно: рост 178 см, вес 45 кг. Подкожно-жировой слой развит очень слабо. Бледность кожных покровов и видимых слизистых.
Анализ крови: содержание Hb 100 г/л, эритроциты 3,2×1012/л, цветовой показатель 0,8, лейкоциты 3,3×109/л, соэ 3 мм/час.
Биохимия крови: общий белок 59,0 г/л, А/Г 0,96 (альбумины 49 %, глобулины 51 %), фибриноген 4,4 г/л., холестерин 6,7 ммоль/л, гипераминоацидемия.
Вопросы:
1. Какие типовые нарушения обмена веществ выявляются у больной?
2. Каковы возможные причины и механизмы этих расстройств?
3. Нарушение каких этапов белкового обмена присутствуют у больной?
4. Объясните патогенез указанных симптомов и лабораторных сдвигов.
5. Определите индекс Кетле.
6. Оцените степень дефицита массы тела и форму голодания.
7. Какие дополнительные биохимические исследования необходимы?
8. Обоснуйте свое заключение.
9. Составьте патогенетически обоснованную диету с учетом нарушений, развившихся в течение голодания.
Дата добавления: 2014-11-24 | Просмотры: 847 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 |
|