СИНДРОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ
Синдром диабетической стопы (СДС) – инфекция, язва и/или деструкция глубоких тканей стопы, связанная с нарушением нервной системы и снижением магистрального кровотока в артериях нижних конечностей различной степени тяжести (Международная рабочая группа по диабетической стопе, 2000).
Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация (малая — в пределах стопы или большая, высокая — на уровне голени или бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (сепсис и др.). По мнению большинства экспертов в развитых странах ежегодно проводится 6-8 ампутаций (на разном уровне) на 1000 больных сахарным диабетом. При этом во многих регионах не учитываются ампутации в пределах стопы, поэтому официальные цифры оказываются иными.
Еще одно драматичное последствие СДС — снижение качества жизни при длительном течении трофической язвы на фоне неадекватного (неэффективного) лечения.
Патогенез синдрома диабетической стопы многокомпонентен и представлен сочетанием нейропатических и перфузионных нарушений с выраженной склонностью к инфицированию. Исходя из преобладания в патогенезе того или иного из перечисленных факторов, выделяют 3 основные формы синдрома диабетической стопы (ВОЗ, 1991г).
· Нейропатическая форма
o без остеоартропатии;
o с диабетической остеоартропатией.
· Нейроишемическая (смешанная) форма.
· Ишемическая форма.
Нейроишемическая форма СДС составляет примерно 55% в структуре нозологии.
Встречается у лиц обоего пола от 40 до 70 лет. Характеризуется как полинейропатией, так и ишемией, вызванной полисегментарными окклюзиями артерий голени и стопы. Из-за сенсорных выпадений больные поздно замечают признаки циркуляторной гипоксии и часто обращаются за медицинской помощью уже с тяжелой ишемией стоп. Основной симптом – отсутствие пульсации артерий на уровне голеностопного сустава!
Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 616 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
|