АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 343 (32)

Молодая женщина, 30 лет, вернувшись из недельной командировки, обратилась за помощью к своему участковому врачу с жалобами на нестерпимо сильные боли в заднем проходе при дефекации. Из анамнеза: нерегулярный прием пищи в командировке, в том числе и "всухомятку", обусловил непривычную для нее задержку стула до 3-4 дней; при этом первая дефекация сопровождалась сильной болью в заднем проходе, где как бы что-то "лопнуло", с умеренным кровотечением.

Вчера в домашних условиях, очередной акт дефекации вызвал еще более интенсивную боль в анусе вплоть до кратковременного обморока; сегодня появился императивный позыв на стул, но больная не в силах перенести ожидаемую боль и просит оказать ей немедленную медицинскую помощь.

При осмотре области ануса имеет место его спазм, однако при осторожном разведении его складок пальцами удалось увидеть на 6 часах в переходной складке, на границе кожи и слизистой оболочки, линейный дефект длиной около 1 см, с каплями алой крови. Дальнейшее исследование не представляется возможным из-за болезненной реакции пациентки.

Ваш предположительный диагноз?

Какие заболевания анальной области проявляются болевым симптомом? (в порядке дифференциальной диагностики)

3. Какие диагностические манипуляции следует провести для уточнения
диагноза?

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 789 | Нарушение авторских прав