АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Задача № 414 (18

Вы врач общей практики. Вызов на дом к больному 42 лет, тракторист. Жалобы на сильные боли в анальной области, вследствие чего не может ни сидеть, ни ходить. Стула не было двое суток, газы отходят. Не мочился в течение примерно 15-16 часов. Болен двое суток, когда после приема алкоголя самопроизвольно появились «шишки» в области заднего прохода, затем отек вокруг них и сильная боль. В анамнезе отмечает страдание геморроем с выпадением узлов и кровотечением около 10 лет, подобные осложнения имели место и ранее, но с менее выраженными болями. Лечился не регулярно, амбулаторно (свечи, ванночки).

При осмотре: выраженный перианальный отек тканей, кнутри от которого, закрывая анус, находится группа из 5 увеличенных геморроидальных узлов, багрового цвета, плотных, резко болезненных.

1. Ваш предположительный диагноз?
2. Показано ли выполнение каких-либо исследований для уточнения
диагноза?

3. Лечебная тактика в плане экстренной и неотложной помощи в данном случае?

Хронический рецидиви-рующий геморрой в стадии обострения, осложненный выпадением и ущемлением внутренних узлов.

Противопоказано, вследствие значительной болезненности и отека ткани

В порядке экстренной помощи в домашних условиях: вывести мочу катетером, по возможности поставить очистительную клизму; парентерально – анальгетики; повязка с анестезиновой мазью на анальную область. Затем – неотложная транспортировка больного машиной в специализированный стационар для радикального хирургического лечения.

Дата добавления: 2015-02-02 | Просмотры: 790 | Нарушение авторских прав