 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Актуальность темы. Распространенность анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева) в разных странах составляет от 0,2 до 2%Распространенность анкилозирующего спондилоартрита (болезни Бехтерева) в разных странах составляет от 0,2 до 2%. Болезнь дебютирует в возрасте 15–35 лет, мужчины болеют в 3–9 раз чаще, чем женщины. Клиническая и социальная значимость данной темы обусловлена также тем, что это заболевание приводит к стойкой потери трудоспособности и инвалидизации пациентов молодого, трудоспособного, репродуктивного возраста. Изучение данной темы невозможно без знаний, полученных на предыдущих кафедрах, потому что усвоение материала базируется на умении курировать больных, оценивать данные лабораторно-инструментальных методов обследования и т. д. Цель (общая) — уметь диагностировать и лечить больных с анкилозирующим спондилоартритом.
Для реализации общей цели нужно уметь:
Для проверки исходного уровня знаний-умений Вам необходимо письменно решить следующие тесты (к тесту 1 есть эталон ответа). Тест 1. У больного У., 36 лет, выявлен ирит. На протяжении 5 лет его беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника, скованность по утрам, боли в тазобедренных суставах. Боли в области грудной клетке по типу межреберной невралгии. О каком заболевании нужно думать? А. Деформирующий остеоартроз. В. Анкилозирующий спондилоартрит. С. Ревматоидный артрит. D. Реактивный артрит. Е. Подагра. Эталон ответа к тесту 1: В.
Остальные тесты решите письменно самостоятельно. Они будут проверены на занятии при оценивании исходного уровня знаний-умений. Тест 2. Больной Р., 42 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника, на боли в ягодицах. Заподозрен анкилозирующий спондилоартрит. Начало этого заболевания характерно в возрасте А. До 15 лет. В. До 40 лет. С. До 50 лет. D. До 60 лет. Е. После 60 лет.
Тест 3. Больной Ц., 53 лет, выставлен диагноз болезнь Бехтерева. Какие органы поражаются при этом заболевании? А. Глаза, сердце, почки. В. Почки, печень, легкие. С. Легкие, глаза, печень. D. Сердце, глаза, печень. Е. Печень, сердце. Тест 4. У больного, 45 лет, боли в поясничном отделе позвоночника, скованность по утрам, боли в тазобедренных суставах. При объективном обследовании: болезненность при поколачивании по крестцу, «доскообразная спина», кифоз грудного отдела позвоночника. «Доскообразная спина» развивается вследствие: А. Кифоза. В. Лордоза. С. Гиперлордоза. D. Напряжения мышц спины. Е. Поражения нервов. Тест 5. У больного У., 60 лет, при рентгенографии выявлены сиднесмофиты. Сиднесмофиты – это признак поражения: А. Позвоночника. В. Кожи. С. Суставов. D. Сердца. Е. Почек. Тест 6. У больного Т., 40 лет, заподозрена болезнь Бехтерева. Что необходимо проверить у больного для уточнения диагноза? А. Подвижность позвоночника. В. Силу в конечностях. С. Подвижность пястнофаланговых суставов. D. Болезненность коленных суставов. Е. Подвижность тазобедренных суставов.
Тест 7. У больного, 45 лет, боли в поясничном отделе позвоночника, скованность по утрам. Болезненность при поколачивании по крестцу, «доскообразная спина», кифоз грудного отдела позвоночника. В анализах: СОЭ 25мм/ч, ДФА 0,23 ЕД, СРБ ++, РФ -. На рентгенограмме признаки двухстороннего сакроилиита. Ваш диагноз: А. Деформирующий остеоартроз. В. Анкилозирующеий спондилоартрит. С. Ревматоидный артрит. D. Остеопороз. Е. Подагра. Тест 8. В течение 20 лет у больного анкилозирующий спондилоартрит. Какие немедикаментозные методы лечения можно рекомендовать больному? А. Диета. В. Исключение физических нагрузок. С. Диета, массаж. D. ЛФК, массаж. Е. Ни один из указанных. Тест 9. Больному с болезнью Бехтерева показаны нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся: А. Азотиаприн, имуран. В. Метилпреднизолон. С. Реопирин, бутадион. D. Сульфасалазин. Е. Д-пеницилламин.
Тест 10. В клинике обследован больной с жалобами на боли в спине и плечевых суставах. Выставлен диагноз болезнь Бехтерева. Какое лечение следует назначить больному? А. ГКС, цитостатики. В. ГКС, препораты золота. С. Иммунодепресанты. D. Нестероидные противоваспилительные. Е. Иммунодепресанты, препараты золота.
Информацию, которая необходима для пополнения знаний-умений, можно найти в следующей литературе: 1. Синяченко О.В., Игнатенко Г.А. Пропедевтика внутренних болезней. Учебное пособие. — Донецк: Донеччина, 1999. 2. Радіологія. Т. 1. Променева діагностика (підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів) / За редакцією М. С. Каменецького. — Донецьк: вид-во «Вебер» (Донецька філія), 2010. 3. Шлопов В. Г. Патологічна анатомія. Підручник / В. Г. Шлопов // Вінниця: НОВА КНИГА, 2004. — 768 с., іл. 4. Струков А. І., Серов В. В. Патологічна анатомія: Підручник. (Переклад з російської мови 4-го видання, стереотипне видання). — Х.: Факт, 1999. — 864 с., іл. (Навчальна література для студентів медичних вузів). 5. Патофізіологія: підручник / М. Н. Зайко, Ю. В. Биць, Г. М. Бутенко та ін.; за редакцією М. Н. Зайка і Ю. В. Биця. — 2-ге видання, перероблене і доповнене. — К.: Медицина, 2008. — 704 с.: іл. + 4 с. кол. вкл. 6. Фармакология: введение в фармакологию и химиотерапию. Четвертое издание, переработанное и дополненное / Комиссаров И. В., Абрамец И. И., Самойлович И. М., Харин Н. А., Кузнецов Ю. В. / Донецк, 2004. — 293 с.
Содержание обучения. После усвоения базисных знаний-умений переходите к изучению следующих материалов: Теоретические вопросы по теме: 1. Определение. 2. Этиологические факторы, патогенез. 3. Классификация. 4. Клиническая картина. 5. Значение инструментальных и лабораторных методов. 6. Критерии диагностики. 7. Дифференциальная диагностика. 8. Лечение. 9. Первичная и вторичная профилактика. 10. Прогноз для жизни, выздоровления и трудоспособности. Источники учебной информации: Основная литература: 1. Основи внутрішньої медицини. Том 2. / Підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів — Вінниця: Нова Книга, 2009. — С. 433–439. 2. Практикум з внутрішньої медицини. Ревматологія. — Вінниця.: ПП Балюк І.Б., 2010. — С. 150–162. 3. Методические указания для аудиторной и самостоятельной работы студентов. 4. Граф логической структуры темы (приложение 1), дифференциальная диагностика синдрома «боль и скованность в спине» (приложение 2). Дополнительная литература: 5. Губергриц А.Я., Линевский Ю.В. Лечебное питание. — К.: Вища шк., 1989. — 398 с.
Далее решите набор тестов для проверки достижения конкретных целей обучения (к тесту 1 есть эталон ответа). Тест 1. Больной Р., 42 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника, на боли в ягодицах, усиливающиеся во второй половине ночи. Улучшение состояния после физических упражнений. Периодические боли и припухание мелких суставов кистей, ограничение движения в них. Какое заболевание следует предполагать у больного? А. Деформирующий остеоартроз. В. Анкилозирующеий спондилоартрит. С. Ревматоидный артрит. D. Реактивный артрит. Е. Системная красная волчанка.
Эталон ответа к тесту 1: В. Остальные тесты решите письменно самостоятельно. Они будут проверены на занятии при оценивании усвоения темы занятия. Тест 2. У больного Д., 45 лет, диагностирована болезнь Бехтерева. Для суставного синдрома при этом заболевании характерно: А. Боли в отделах позвоночника. В. Скованность по утрам. С. Грубый хруст при движениях. D. Гиперемия кожи над суставами. Е. Поражение мелких суставов. Тест 3. Больной П., 37 лет, предъявляет жалобы на боли в ягодицах, усиливающиеся во второй половине ночи, с иррадиацией в заднюю поверхность бедер. Периодические боли и припухание мелких суставов кистей. При осмотре ограничение подвижности и болезненность мелких суставов кистей и позвоночника. Какое заболевание следует предполагать у больного? А. Деформирующий остеоартроз. В. Анкилозирующий спондилоартрит. С. Ревматоидный артрит. D. Реактивный артрит. Е. Псориатический артрит. Тест 4. Больной М. 35 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в пояснице, утреннюю скованность, боли в ягодицах, коленных и голеностопных суставах. Какое исследование необходимо провести для верификации диагноза? А. Рентгенисследование коленных суставов. В. Рентгенисследование голеностопных суставов. С. Рентгенисследование крестцово-подвздошных сочленений. D. Рентгенисследование позвоночника. Е. Ни один из них. Тест 5. Больному С., 57 лет, клинически выставлен диагноз: болезнь Бехтерева. На рентгенограмме определяются нечеткие и неровные поверхности крестцово-подвздошных суставов. Расширение суставной щели. Определите стадию заболевания: А. 0. В. I. С. II. D. III. Е. IV.
Тест 6. Больной П. 44 лет, в течение 20 лет наблюдается по поводу анкилозирующего спондилоартрита. Какие из перечисленных рентгенологических изменений наиболее вероятны у больного? А. Узурация. В. Подвывихи. С. Сакроилеит. D. Остеофиты. Е. Остеопороз. Тест 7. Больной Н. 40 лет, длительно принимает нестероидные противовоспалительные средства по поводу болезни Бехтерева. Осложнением фармакотерапии является: А. Снижение толерантности к глюкозе. В. Остеопороз. С. Задержка натрия и воды. D. Нейтрофилез. Е. Аритмия, гипокалиемия. Тест 8. Больной Ш., 55 лет длительно наблюдается у ревматолога по поводу анкилозирующего спондилоартрита. Какие немедикаментозные методы лечения показаны больному? А. Диета. В. Отказ от физических нагрузок. С. Занятие спортом. D. Постельный режим. Е. Лечебные воды.
Тест 9. Больной В. 58 лет, около 20 лет болеет анкилозирующим спондилоартритом. В настоящее время у него функциональная недостаточность суставов 1 степени. Прогноз у данного больного: А. Благоприятный. В. Вынужден менять профессию. С. Потеря трудоспособности. D. Сомнительный. Е. Выздоровление. Тест 10. На протяжении 10 лет больной Л., 55 лет болеет болезнью Бехтерева. Чем опасно это заболевание? А. Амилоидозом почек. В. Развитием пороков сердца. С. Поражением мышц. D. Анкилозом суставов. Е. Поражением глаз.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1029 | Нарушение авторских прав |