АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Актуальность темы. Остеоартроз (ОА) ¾ самое распространенное заболевание суставов, которым страдают не менее 20% населения

Остеоартроз (ОА) ¾ самое распространенное заболевание суставов, которым страдают не менее 20% населения. Заболевание обычно начинается в возрасте старше 40 лет, в молодом возрасте может развиваться после перенесенных травм суставов, воспалительных процессов, у пациентов с врожденной патологией опорно-двигательного аппарата. ОА тазобедренного сустава (коксартроз) более чем в 2 раза чаще наблюдается у мужчин, а ОА коленного сустава (гонартроз) ¾ у женщин.

Изучение данной темы невозможно без знаний, полученных на предыдущих кафедрах, потому что усвоение материала базируется на умении курировать больных, оценивать данные лабораторно-инструментальных методов обследования и т. д.

Цель (общая) — уметь диагностировать и лечить больных с остеоартрозом.

Для реализации общей цели нужно уметь:

Для проверки исходного уровня знаний-умений Вам необходимо письменно решить следующие тесты (к тесту 1 есть эталон ответа):

Тест 1. Больная 66 лет, жалуется на боли в коленных суставах, которые усиливаются при ходьбе и вставании после длительного сидения. При ос­мотре определяется умеренная пальпаторная болезненность по ходу межсуставной щели. Укажите, как называются боли в суставах, имеющие такой характер?

А. Стартовые боли.

В. Околосуставные боли.

С. Боли с тугоподвижностью.

D. Воспалительные боли.

Е. Боли со скованностью.

Эталон ответа к тесту 1: А.

Остальные тесты решите письменно самостоятельно. Они будут проверены на занятии при оценивании исходного уровня знаний-умений.

Тест 2. Больной 48 лет, жалуется на боли в правом тазобедренном суставе. Боль усиливается при надавливании и ходьбе, и особенно, спускании по лестницы. Болеет год. Последний месяц состояние значительно ухудшилось. Сгибание и внутренняя ротация в тазобедренном суставе ограничены. Как называются описанные боли?

А. Стартовые боли.

В. Боли с тугоподвижностью.

С. Боли со скованностью.

D. Воспалительные боли.

Е. Околосуставные боли.

Тест 3. У больной 70 лет диагносцирован остеоартроз коленных суставов. Выберите возможную причину заболевания.

А. Мочекаменная болезнь.

В. Тяжелая физическая нагрузка с повторяющимися стереотипными движениями.

С. Атеросклероз.

D. Бактериальная инфекция.

Е. Вирусная инфекция.

Тест 4. У больных какого возраста чаще развивается остеоартроз?

А. 18 лет.

В. 30 лет.

С. 40-50 лет.

D. 20 лет.

Е. 25-30 лет.

Тест 5. Больная обратилась к врачу в связи с болями в суставах. Диагносцирован остеоартроз. Какие суставы поражаются чаще?

А. Плечевые.

В. Локтевые.

С. Голеностопные.

D. Коленные.

Е. Лучезапястные.

Тест 6. У больного, 68 лет, заподозрен остеоартроз правого тазобед­ренного сустава. Какой метод дообследования может помочь в верификации диагноза?

А. Общ. ан. крови.

В. УЗИ сустава.

С. Рентгенография сустава.

D. Холестерин в крови.

Е. Мочевая кислота в крови.

Тест 7. Больная, 59 лет, жалуется па боли в коленных суставах при подъеме и спуске по лест­нице. При пальпации: умеренная болезненность в проекции межсуставной щели. Диагностирован остеоартроз. Какой метод диагностики наиболее информативный?

А. Рентгенография сустава.

В. Общий анализ крови.

С. Общий анализ мочи.

D. Исследование синовиальной жидкости.

Е. Острофазовые реакции.

Тест 8. У больного, 68 лет, заподозрен остеоартроз правого тазобед­ренного сустава. Какой метод дообследования может помочь в верификации диагноза?

А. Общий анализ крови.

В. УЗИ сустава.

С. Рентгенография сустава.

D. Холестерин в крови.

Е. Мочевая кислота в крови.

Тест 9. Больная, 60 лет, жалуется на боли в коленных и левом тазобед­ренном суставах при ходьбе. При осмотре видимых изменений в области суставов не выявлено.

Выберите наиболее вероятный диагноз.

А. Остеоартроз.

В. Подагрический артрит.

С. Ревматоидный артрит.

D. Болезнь Бехтерева.

Е. Болезнь Рейтера.

Тест 10. Больная на протяжении длительного времени страдает остеортрозом. При осмотре наблюдается умеренная припухлость и болезнен­ность при пальпации межсуставной щели справа. Выберите группу препаратов для лечения данной больной.

А. Анальгетики.

В. Нестероидные противовоспалительные средства.

С. Антибиотики.

D. М-холинолитики.

Е. Аминохинолиновые.

Информацию, которая необходима для пополнения знаний-умений, можно найти в следующей литературе:

1. Синяченко О.В., Игнатенко Г.А. Пропедевтика внутренних болезней. Учебное пособие. — Донецк: Донеччина, 1999.

2. Радіологія. Т. 1. Променева діагностика (підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів) / За редакцією М. С. Каменецького. — Донецьк: вид-во «Вебер» (Донецька філія), 2010.

3. Шлопов В. Г. Патологічна анатомія. Підручник / В. Г. Шлопов // Вінниця: НОВА КНИГА, 2004. — 768 с., іл.

4. Струков А. І., Серов В. В. Патологічна анатомія: Підручник. (Переклад з російської мови 4-го видання, стереотипне видання). — Х.: Факт, 1999. — 864 с., іл. (Навчальна література для студентів медичних вузів).

5. Патофізіологія: підручник / М. Н. Зайко, Ю. В. Биць, Г. М. Бутенко та ін.; за редакцією М. Н. Зайка і Ю. В. Биця. — 2-ге видання, перероблене і доповнене. — К.: Медицина, 2008. — 704 с.: іл. + 4 с. кол. вкл.

6. Фармакология: введение в фармакологию и химиотерапию. Четвертое издание, переработанное и дополненное / Комиссаров И. В., Абрамец И. И., Самойлович И. М., Харин Н. А., Кузнецов Ю. В. / Донецк, 2004. — 293 с.

Содержание обучения. После усвоения базисных знаний-умений переходите к изучению следующих материалов:

Теоретические вопросы по теме:

1. Определение.

2. Этиология и патогенез.

3. Классификация.

4. Клиническая картина в зависимости от локализации повреждения.

5. Диагностика.

6. Дифференциальная диагностика.

7. Медикаментозное и немедикаментозное лечение.

8. Первичная и вторичная профилактика.

9. Прогноз для жизни, выздоровления и трудоспособности

Источники учебной информации:

Основная литература:

1. Основи внутрішньої медицини. Том 2. / Підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів — Вінниця: Нова Книга, 2009. — С. 464–477.

2. Практикум з внутрішньої медицини. Ревматологія. — Вінниця.: ПП Балюк І.Б., 2010. — С. 133–149 с.

3. Методические указания для аудиторной и самостоятельной работы студентов.

4. Граф логической структуры темы (приложение 1), дифференциальная диагностика синдрома «артралгия» (приложение 2).

Дополнительная литература:

5. Губергриц А.Я., Линевский Ю.В. Лечебное питание. — К.: Вища шк., 1989. — 398 с.

Далее решите набор тестов для проверки достижения конкретных целей обучения (к тесту 1 есть эталон ответа).

Тест 1. Больной 50 лет, повышенного питания, курящий, употребляющий алкоголь, жалуется на периодическую боль в тазобедренном и коленных суставах. Боль усиливается при ходьбе, сгибании ног. Изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Укажите наиболее вероятный диагноз больного.

А. Болезнь Бехтерева.

В. Деформирующий остеоартроз.

С. Ревматоидный артрит.

D. Подагрический артрит.

Е. Ревматический артрит.

Эталон ответа к тесту 1: В.

Остальные тесты решите письменно самостоятельно. Они будут проверены на занятии при оценивании усвоения темы занятия.

Тест 2. Больной 66 лет, жалуется на боль в коленных суставах при спуске по лестнице. Кроме этого, беспокоят боли в дисталъных отделах пальцев рук, в основном при движении. При осмотре выявлены уплотнения и деформация в фалангах пальцев рук. Укажите предварительный диагноз больного.

А. Деформирующий остеоартроз.

В. Подагрический артрит.

С. Ревматический артрит.

D. Болезнь Бехтерева.

Е. Реактивный артрит.

Тест 3. У больного, 70 лет, наблюдается деформация в области дистальных межфаланговых суставов кистей рук. Болеет деформирующим остеоартрозом много лет. Выберите названия описанных образований.

А. Тофусы.

В. Узелки Гебердена.

С. Ревматоидные узелки.

D. Ревматические узелки.

Е. Узлы Бушара.

Тест 4. У больной, 83 лет, диагностирован остеартроз коленных сус­тавов. Что надо назначить для подтверждения или оп­ровержения выставленного диагноза?

А. Общий анализ крови.

В. Общий анализ мочи.

С. Анализ крови на мочевую кислоту.

D. Острофазовые реакции.

Е. Рентгенография суставов.

Тест 5. Больная 55 лет, длительное время жалуется на боли в левом тазобедренном суставе. При осмотре отмечается ограничение подвиж­ности. Беспокоит усиление боли при вставании. Диагностирован остеоартрит тазобедренного сустава. Назначено дообследование. Что наиболее вероятно будет выявлено в анализе крови?

А. Повышение СОЭ.

В. Нормальное СОЭ.

С. Повышение уровня мочевой кислоты.

D. Снижение уровня мочевой кислоты.

Е. Лейкоцитоз.

Тест 6. У больного 72 лет, диагностирован остеоартроз левого тазобедренного и обоих коленных суставов. Для уточнения диагноза назначено рентгендообследование коленных суставов. Выберите наиболее вероятные рентгенизменения.

А. Околосуставной остеоартроз.

В. Несимметричное сужение суставной щели.

С. Отсутствие суставной щели.

D. Эрозия суставных поверхностей.

Е. Дефекты костной ткани в области сустава.

Тест 7. Больная 60 лет, жалуется на боли в правом коленном суста­ве при ходьбе. Беспокоит утренняя скованность, боли в суставе после длительного сидения. При осмотре сустав не изменен. При пальпации от­мечается болезненность. Больной имеет избыточную массу тела, ведет малоподвижный образ жизни. Выберите наиболее вероятное заболевание.

А. Ревматический артрит.

В. Ревматоидный артрит.

С. Деформирующий остеоартроз.

D. Реактивный артрит.

Е. Болезнь Бехтерева.

Тест 8. Больная 50 лет, жалуется на боли в коленных суставах при физ. нагрузке. Особенно болевой синдром усиливается при ходьбе по лестнице. При осмотре видимых изменений не выявлено. Определяется бо­лезненность в области проекции межсуставной щели. Диагностирован остеоартроз. Выберите лечение, показанное больной.

А. Антибиотики, нистатин.

В. Нестероидные противовоспалительные средства.

С. Глюкокортикостероиды.

D. Цитостатики.

Е. Антибиотики, нистатин, нестероидные противовоспалительные средства.

Тест 9. Больной 67 лет, избыточного питания, курящий, периодически злоу­потребляющий алкогольными напитками жалуется на боли в левом тазобедренном и коленных суставов. При осмотре изменений не определяется. При пальпации болезненность по ходу проекции межсуставной щели. Диагноз – остеоартроз. Выберите меры профилактики заболевания данного больного.

А. Занятия бегом.

В. Профессия с длительной ходьбой.

С. Отказ от курения.

D. Отказ от употребления алкоголя.

Е. Борьба с избыточным весом.

Тест 10. Больная жалуется на боли в правом коленном суставе и дисталь­ных фалангах кистей. Длительное время страдает деформирующим остеоартрозом. При осмотре отмечается утолщение в дистальных отделах боль­шого пальца кисти. Оцените трудоспособность больной.

А. Временно утрачена.

В. Стойкая утрата.

С. Сохранена.

D. Заболевание на трудоспособность не влияет.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1140 | Нарушение авторских прав