АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Эндодонтия временных зубов
Эндодонтическую обработку корневых каналов временных зубов производят намного реже, чем постоянных, - преимущественно на стадии стабилизации корня. На всех этапах эндодонтического лечения необходимо обращать внимание на анатомо-физиологические особенности временных зубов. На этапе клинической диагностики должны учитываться особенности течения пульпитов и периодонтитов во временных зубах и их дифференциальной диагностики, завышенные в норме показатели электроодонтометрии при несформированных или рассасывающихся корнях, возможную неадекватность реакции ребенка на стандартные пробы и методы. Особенно тщательно необходимо подходить к оптимальному выбору лечебной тактики. Обезболивание следует проводить с учетом возраста ребенка и выполнения необходимых условий проведения анестезии у детей. При раскрытии полости зуба нужно иметь в виду ее больший относительный размер во временных зубах при меньшей толщине и плотности твердых тканей, а также топографо-анатомические особенности пульповой полости по сравнению с постоянными зубами. Следует помнить о большой вариабельности анатомии корневых каналов временных зубов, значительном расхождении корней в молярах. При определении рабочей длины зуба необходимо учитывать, что инструментальную обработку канала временного зуба следует завершать не далее, чем за 1-2 мм от рентгенологической верхушки. Средняя длина корней и коронок временных зубов представлена в табл. 2.
Таблица 2. Средние значения длины корней и коронок временных зубов (Berkovitz B. K. B. et al., 1992)
Челюсть
| Зуб
| Высота коронки, мм
| Длина корня,
MM
| Соотношение длины коронки к длине корня
| Верхняя
| I
| 6, 0
| 10, 0
|
| 1, 7
| II
| 5, 6
| 10, 2
|
| 1, 8
| III
| 6, 5
| 13, 0
|
| : 2
| IV
| 5, 1
| 10, 0
|
| : 2
| V
| 5, 7
| 11, 7
|
| : 2
| Нижняя
| I
| 5, 0
| 9, 0
|
| 1, 8
| II
| 5, 2
| 9, 8
|
| 1, 9
| III
| 6, 0
| 11, 2
|
| 1, 9
| IV
| 6, 0
| 9, 8
|
| 1, 6
| V
| 5, 5
| 12, 5
|
| 2, 3
|
Данные различных авторов по этим вопросам несколько отличаются друг от друга. Ниже приведены средние показатели топографической анатомии полостей постоянных зубов (табл. 1). Табл. 1 составлена с учетом данных разных источников.
Приведенные показатели свидетельствуют о необходимости чрезвычайно тщательного поиска корневых каналов с учетом максимально возможного их количества и всех вариантов расположения. Это относится в первую очередь к первым верхним молярам, в большинстве случаев имеющим раздвоение мезиально-щечного канала, нижним резцам, довольно часто двуканальным, нижним первым молярам, нередко имеющим более трех каналов. Но, как видно из табл. 1, отклонения от классической топографической анатомии пульпо-вых полостей встречаются в большинстве зубов. Довольно часто такие отклонения невозможно обнаружить при обычном рентгенологическом исследовании в одной проекции.
Следует также отметить, что поперечное сечение корневого канала практически никогда не имеет правильной круглой формы. Только с возрастом, ввиду отложения заместительного дентина, сечение канала уменьшается в диаметре и становится более круглым.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1644 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
|