АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Техника step-back («шаг назад»)

Условия, необходимые для осуществления техники:

1. Использование в изогнутых каналах предварительно изогнутых инструментов (изгиб производят в соответствии с дан­ными рентгенографии и с учетом рабочей длины инструмента).

2. Обработка инструмента перед введением в канал специальными смазывающими веществами (лубрикантами - Gly-Oxide, File-Eze, K-Y Jelly или жидким мылом). Смазывающие агенты, снижая сопротив­ление поверхности стенок канала, облег­чают продвижение инструмента, способ­ствуют промывающим растворам достичь верхушки, эмульсифицируют ткань в канале, облегчая этим ее удаление с по­мощью инструмента. Некоторые смазыва­ющие вещества содержат ЭДТА [Сапа1+ (Septodont), HPU 15 (Spad), RC-prep (Premier)]

3. Использование техники «завода механи­ческих часов» (Watch-Winding), в соот­ветствии с которой после достижения инструментом его рабочей глубины в канале производится 2-3 его вращения по часовой стрелке и против часовой стрел­ки на четверть оборота с последующей

7. Дезинфицирующая и гигиеническая об­работка корневого канала (осуществляет­ся одновременно с предыдущим этапом).

8. Обтурация корневых каналов и ее контроль.

Не останавливаясь подробно на первых этапах (это является содержанием пособий и учебников по клинической стоматологии), охарактеризуем их в общем с тем, чтобы перейти непосредственно к практической эндодонтии.

Клиническая диагностика должна включать весь комплекс необходимых исследований: тща­тельный сбор анамнестических данных, осмотр, зондирование, пальпацию, перкуссию, определе­ние подвижности зуба, электроодонтометрию, спе­циальные тесты, в том числе темпера-турные, рен­тгенологическое исследование и др.

Метод обезболивания должен выбирать врач в зависимости от конкретных обстоятельств. Для эндодонтического лечения могут использоваться практически все методы местного инъекционного обезболивания - регионарная (проводниковая) и инфильтрационная анестезия, включая такие разновидности последней, как субпериостальная, спонгиозная (внутрикостная), интралигаментарная, внутрипульпарная.

Обеспечение максимальной безопасности, асептичности и комфортности работы осуществля­ется с помощью применения коффердама, что яв­ляется необходимым условием эндодонтического лечения. Коффердам препятствует проникновению в операционное поле влаги (слюны, респираторной влаги и десневой жидкости), предотвращает слу­чайное попадение инструментов или частиц пре­парируемых зубов в дыхательные пути и их загла­тывание, предупреждает попадение микро-флоры из носовой полости в ротовую полость, защищает слизистую оболочку от воздействия применяемых раздражающих веществ, оттесняет мягкие ткани ротовой полости, способствует сохранению асеп­тических условий и полному контролю за опера­ционным полем в процессе лечения. Следует отме­тить, что коффердам лучше использовать после раскрытия и формирования полости зуба, посколь­ку он может затруднить правильное определение ее расположения.

Для полного соблюдения всех необходимых ус­ловий эндодонтическая обработка зуба должна по возможности осуществляться в четыре руки, т. е. при помощи ассистента.

Выбор наиболее краткого доступа к корневым каналам во всех случаях определяется топографи­ческой анатомией полости зуба.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 997 | Нарушение авторских прав