АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Обтурация канала с применением системы Thermafil

Метод разработан B. W. Johnson в 1978 г. Осно­ван на обтурации канала гуттаперчей (обычно ее альфа-фазой), нанесенной на стальной, никелетитановый или пластмассовый стержень. Обеспечи­вает достаточную обтурацию канала, точный апи­кальный контроль и хорошую обратную тактиль­ную связь при обтурировании канала. Современ­ный метод, модифицированный «Tusia Dental Products», предполагает наличие «Термасистемы», включающей в себя обтураторы типа Thermafil (гибкие пластмассовые стержни с продольным сек­торальным срезом по всей длине, равномерно по­крытые подготовленной гуттаперчей альфа-фазы; стержень одновременно выполняет роль носителя и конденсора), силлер (ThermaSeal, обладающий оптимальной вязкостью, адгезией и минимальной усадкой; могут также применяться TopSeal и АН Plus, не применяются быстротвердеющие цементы типа TubliSeal), программируемый источник тепла для равномерного нагрева обтураторов -Thermaprep.

Длина поверхности, непосредственно воздей­ствующей на ткань зуба, у большинства эндодонтических инструментов составляет 16 мм. Рабочая длина (длина всего стержня) может быть различ­ной: а) 25 мм - стандартные инструменты; 6) 31 (28) мм - длинные инструменты, применяемые для об­работки фронтальных зубов, преимущественно клыков; в) 21 мм - короткие инструменты, приме­няемые для вмешательства на молярах и при пло­хом открывании рта.

Стержни инструментов могут быть градуирова­ны насечками на расстоянии 18, 19, 20, 22, 24, 25, 26, 28 мм от верхушки для удобства определения их длины на рентгенограмме.

Существуют инструменты с изменяющейся длиной рабочей части. Они оснащены измеритель­ной ручкой с миллиметровой градуировкой и за­жимным устройством для установки рабочей дли­ны.

Размер основных инструментов (файлов и римеров) определяется диаметром верхушки и обо­значается цифрами в сотых долях миллиметра - от 06 до 140.

Кодирование размера инструмента осуществ­ляется: а) цветом ручки, хвостовика либо окрас­кой кольцевых перетяжек на металлической руч­ке, хвостовике или рабочем стержне: 06 - розовый, 08-серый, 10-сиреневый, с 15 по 40, с 45 по 80 и с 85 по 140 - по стандартной шкале (белый, желтый, красный, синий, зеленый, черный); б) количеством кольцевых перетяжек на хвостовике (одно кольцо соответствует белому цвету цветового кодирова­ния, два - желтому и т. д.).

Некоторые фирмы выпускают инструменты про­межуточных размеров (обычно - 12, 17, 22, 27, 32 и 37), использующиеся в том случае, когда невоз­можно ввести в канал следующий номер файла. Они носят название инструментов «золотой сере­дины» («Golden mediums») и кодируются так же, как инструменты меньшего на 02 диаметра (так, файл 12, который вводится в канал после 10, име­ет такую, как и он, кодировку - белый цвет). Для отличия инструменты «золотой середины» имеют на рукоятке золотой лейб.

Форма большинства инструментов (файлов, римеров) характеризуется постоянной конуснос­тью - увеличением диаметра от кончика до основа­ния рабочей части на 0,32 мм (0,02 мм на 1 мм длины). Это дает возможность на практике осу­ществлять дробное увеличение номера инстру­мента за счет удаления 1-2 мм кончика. Однако в настоящее время появилась новая генерация ин­струментов с увеличением диаметра более, чем на 0,02 мм на 1 мм длины (Profiles, Quantec series 2000), что, по мнению разработчиков, обеспечи­вает оптимальную эффективность работы инстру­мента по всей длине канала, а не только в его апи­кальной части.

Рукоять пальцевого инструмента изготавлива­ется с учетом эргономики из металла или пласти­ка, способного выдерживать высокие температу­ры при стерилизации, и зачастую оснащена отвер­стием для страховочной нити. Машинные инстру­менты оснащены хвостовиками для фиксации в

Методика включает следующие этапы:

1. Подбор плаггера (на 3 мм меньше рабо­чей длины).

2. Подгонка и введение гуттаперчевого штифта на 1 мм короче рабочей длины.

3. Рентгенологический контроль соответ­ствия штифта.

4. Извлечение штифта и срезание 3 мм его верхушки; помещение обрезанной вер­хушки на вершину теплого плаггера.

5. Внесение силлера в канал.

6. Разогревание гуттаперчевой верхушки на спиртовке и внесение ее в канал (рис. 19).

7. Давление и ротация плаггером.

8. Рентгенологический контроль обтура-ции апикального отверстия.

9. Заполнение всего канала разогретыми фрагментами гуттаперчи.

Описанная техника может выполняться также с использованием размягченной в хлороформе или галотане гуттаперчи.

Рис. 19. Обтурация апикальной части корневого канала разогретой верхушкой гуттаперчевого штифта, вносимой на теплом плаггере

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 825 | Нарушение авторских прав