Обтурация канала с применением системы Thermafil
Метод разработан B. W. Johnson в 1978 г. Основан на обтурации канала гуттаперчей (обычно ее альфа-фазой), нанесенной на стальной, никелетитановый или пластмассовый стержень. Обеспечивает достаточную обтурацию канала, точный апикальный контроль и хорошую обратную тактильную связь при обтурировании канала. Современный метод, модифицированный «Tusia Dental Products», предполагает наличие «Термасистемы», включающей в себя обтураторы типа Thermafil (гибкие пластмассовые стержни с продольным секторальным срезом по всей длине, равномерно покрытые подготовленной гуттаперчей альфа-фазы; стержень одновременно выполняет роль носителя и конденсора), силлер (ThermaSeal, обладающий оптимальной вязкостью, адгезией и минимальной усадкой; могут также применяться TopSeal и АН Plus, не применяются быстротвердеющие цементы типа TubliSeal), программируемый источник тепла для равномерного нагрева обтураторов -Thermaprep.
Длина поверхности, непосредственно воздействующей на ткань зуба, у большинства эндодонтических инструментов составляет 16 мм. Рабочая длина (длина всего стержня) может быть различной: а) 25 мм - стандартные инструменты; 6) 31 (28) мм - длинные инструменты, применяемые для обработки фронтальных зубов, преимущественно клыков; в) 21 мм - короткие инструменты, применяемые для вмешательства на молярах и при плохом открывании рта.
Стержни инструментов могут быть градуированы насечками на расстоянии 18, 19, 20, 22, 24, 25, 26, 28 мм от верхушки для удобства определения их длины на рентгенограмме.
Существуют инструменты с изменяющейся длиной рабочей части. Они оснащены измерительной ручкой с миллиметровой градуировкой и зажимным устройством для установки рабочей длины.
Размер основных инструментов (файлов и римеров) определяется диаметром верхушки и обозначается цифрами в сотых долях миллиметра - от 06 до 140.
Кодирование размера инструмента осуществляется: а) цветом ручки, хвостовика либо окраской кольцевых перетяжек на металлической ручке, хвостовике или рабочем стержне: 06 - розовый, 08-серый, 10-сиреневый, с 15 по 40, с 45 по 80 и с 85 по 140 - по стандартной шкале (белый, желтый, красный, синий, зеленый, черный); б) количеством кольцевых перетяжек на хвостовике (одно кольцо соответствует белому цвету цветового кодирования, два - желтому и т. д.).
Некоторые фирмы выпускают инструменты промежуточных размеров (обычно - 12, 17, 22, 27, 32 и 37), использующиеся в том случае, когда невозможно ввести в канал следующий номер файла. Они носят название инструментов «золотой середины» («Golden mediums») и кодируются так же, как инструменты меньшего на 02 диаметра (так, файл 12, который вводится в канал после 10, имеет такую, как и он, кодировку - белый цвет). Для отличия инструменты «золотой середины» имеют на рукоятке золотой лейб.
Форма большинства инструментов (файлов, римеров) характеризуется постоянной конусностью - увеличением диаметра от кончика до основания рабочей части на 0,32 мм (0,02 мм на 1 мм длины). Это дает возможность на практике осуществлять дробное увеличение номера инструмента за счет удаления 1-2 мм кончика. Однако в настоящее время появилась новая генерация инструментов с увеличением диаметра более, чем на 0,02 мм на 1 мм длины (Profiles, Quantec series 2000), что, по мнению разработчиков, обеспечивает оптимальную эффективность работы инструмента по всей длине канала, а не только в его апикальной части.
Рукоять пальцевого инструмента изготавливается с учетом эргономики из металла или пластика, способного выдерживать высокие температуры при стерилизации, и зачастую оснащена отверстием для страховочной нити. Машинные инструменты оснащены хвостовиками для фиксации в
Методика включает следующие этапы:
1. Подбор плаггера (на 3 мм меньше рабочей длины).
2. Подгонка и введение гуттаперчевого штифта на 1 мм короче рабочей длины.
3. Рентгенологический контроль соответствия штифта.
4. Извлечение штифта и срезание 3 мм его верхушки; помещение обрезанной верхушки на вершину теплого плаггера.
5. Внесение силлера в канал.
6. Разогревание гуттаперчевой верхушки на спиртовке и внесение ее в канал (рис. 19).
7. Давление и ротация плаггером.
8. Рентгенологический контроль обтура-ции апикального отверстия.
9. Заполнение всего канала разогретыми фрагментами гуттаперчи.
Описанная техника может выполняться также с использованием размягченной в хлороформе или галотане гуттаперчи.
Рис. 19. Обтурация апикальной части корневого канала разогретой верхушкой гуттаперчевого штифта, вносимой на теплом плаггере
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 828 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
|