АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Твердые материалы (филлеры)

Гуттаперча - коагулированный и специально обработанный латекс, получаемый из сока (balata) бразильского дерева Manilkara bidentata и малазий­ских деревьев этой же группы, главным образом Рауепа и Paloquium. Существует в двух кристал­лических формах:

а - липкая и текучая масса, размягчающа­яся при сравнительно низкой температу­ре;

б - более гибкая, упругая форма, использу­ющаяся для изготовления штифтов.

Как пломбировочный материал для корневых каналов зубов гуттаперчу используют около 100 лет. Материал имеет свойство расширяться под действием тепла и сжиматься при охлаждении, поэтому при пломбировании канала необходимо создать в нем избыток объема гуттаперчи путем давления (конденсации).

С использованием гуттаперчи изготавливают штифты для обтурации корневых каналов - стан­дартные (соответствующие размерам ISO) и нестандартные (гуттаперчевые конусы - более утолщенные у основания, с более выраженной ко­нической формой). Следует отметить сложность точного выдерживания размера штифта, особенно при машинном изготовлении: его диаметр может отличаться от указанного на 1-2 размера. Для калибровки штифтов врач должен использовать специальные калибровочные линейки. Если штифт больше указанного размера, он не помещается в калибровочное отверстие данного номера, если меньше - проталкивается в него (в этом случае можно получить желаемый размер, обрезав выступающий кончик штифта).

Состав массы для изготовления гуттапер­чевых штифтов:

гуттаперча - 18,9-21,8 % - обеспечивает стабильность формы, объем и упругость штифта;

окись цинка - 59,1-75,3 % - выполняет функцию наполнителя;

воск и (или) смола - 1,0-4,1 % - обеспечи­вает податливость и свойство хорошей конденсации;

соли металлов для рентгеноконтрастности -1,5-17,3%;

биологические красители и вещества, препятствующие окислению.

Серебряные штифты в качестве наполните­ля корневых каналов используются около 50 лет. Отрицательными свойствами, препятствующими их широкому применению, являются коррозия в жидких средах с образованием токсических для клеток и тканей окислов серебра, изменение цвета зуба после обтурации, невозможность адаптации к форме канала из-за твердости, жест­кий закругленный кончик, который не может по­вторить анатомию верхушки корня, круглое сече­ние, почти никогда не встречающееся в естествен­ных каналах. Применяются в небольших прямых каналах с круглым сечением.

Титановые штифты как обтурирующий мате­риал для корневых каналов предложены около 20 лет назад. Не подвергаются коррозии, однако име­ют все остальные недостатки серебряных штифтов.

Третья группа включает наконечники, работа­ющие по системе Canal Leader: Canal Leader T-1 «Титан» (Siemens) и Canal-leader 2000 (SET, Гер­мания).

Вибрационные системы для обработки кор­невого канала включают наконечники для звуко­вой (с частотой колебаний 1500-6500 Гц) и ультра­звуковой (с частотой 20000-30000 Гц) обработки корневых каналов. Передача колебательных дви­жений в канале осуществляется во всех направле­ниях, вызывая эффект кавитации. Необходимы по­стоянная подача ирригатора (NaOCI), охлаждение. Перед работой проводят ручное расширение кана­ла до размера 20. Инструмент для последующей ультразвуковой обработки выбирают на размер меньше в целях обеспечения его свободного коле­бания в канале. В прямой части канала можно ис­пользовать файл с алмазным напылением и безо­пасной верхушкой. Разработаны специальные ин­струменты для ультразвукового наконечника - Rispi Sonic (по форме напоминает рашпиль), Shaper Sonic (подобен пульпэкстрактору). Trio Sonic (трехспиральный Н-файл).

При эндодонтической работе широко исполь­зуются также другие инструменты и аксессуары. К ним относятся бумажные абсорбционные штиф­ты стандартных размеров, эндодонтические пин­цеты с продольными желобками на щечках для удерживания игл и штифтов, безопасные цепоч­ки с кольцами и страховочные нити для фиксации инструментов за палец врача, ограничители (стопперы) для эндодонтических инструментов -силиконовые или стальные с пружиной внутри и выемкой или без выемки по контуру. При подго­товке инструмента выемка стоппера должна быть направлена в сторону изгиба канала. Существу­ют конструкции диспенсеров для надевания огра­ничителей и их фиксации на определенном рассто­янии от верхушки инструмента, а также много­численные приспособления для измерения и ус­тановления рабочей длины инструмента - от сте­рилизуемых линеек и рулеток с миллиметровыми делениями до специальных многофункциональ­ных эндоблоков. Разработаны измерительные конструкции, фиксирующиеся на пальце врача. Существуют приспособления для предваритель­ного изгиба инструментов, промывания и аспира­ции содержимого корневого канала, хранения и стерилизации инструментов.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 714 | Нарушение авторских прав