Цементы для обтурации корневых каналов (силлеры)
Требования к силлерам:
1. Липкость, адгезия к стенкам канала.
2. Легкость введения в канал.
3. Обеспечение достаточной герметизации основного канала и его ответвлений.
4. Рентгеноконтрастность.
5. Отсутствие усадки после отвердевания.
6. Достаточно мелкий размер частиц наполнителя.
7. Отсутствие окрашивания тканей зуба.
8. Бактериостатичность или неспособность быть питательной средой для бактерий.
9. Медленное затвердевание.
10. Нерастворимость в тканевых жидкостях.
11. Толерантность к тканям, отсутствие раздражающих свойств.
12. Свойство растворимости в определенных растворителях для извлечения из канала.
13. Неспособность провоцировать иммунный ответ.
14. Отсутствие мутагенных или кариесогенных свойств.
В настоящее время признано неэффективным самостоятельное использование паст для обтурации корневых каналов. Оно может привести к неконтролируемому выведению материала за верхушечное отверстие при избыточном давлении, к неудовлетворительной обтурации при недостаточном давлении, а также к последующему вьшыванию из корневого канала. Поэтому силлеры используются со штифтами. Без применения силлера гуттаперча неплотно запечатывает канал, не происходит обтурации его боковых ответвлений.
Самостоятельное использование паст для обтурации корневых каналов допустимо только на короткое время, во временных зубах и в постоянных зубах с незавершенным формированием корня.
Силлеры на основе цинк-эвгенола
Большинство существующих цементов этой группы основываются на формуле Rickert, включающей в себя следующие компоненты:
окись цинка - 42 %
стабелитовая смола - 27 %
субкарбонат висмута - 15 %
сульфат бария - 15 %
борат натрия безводный - 1 % (для увеличения времени затвердевания)
эвгенол.
Цементы данной группы быстрее твердеют в полости зуба под воздействием влаги и температуры, однако имеют свойство вымываться из каналов.
В качестве ирригационного средства для корневых каналов наиболее широко используют раствор натрия гипохлорита (NaOCI). Он является сильным окислителем и обладает параметрами, совместимыми с внутренней средой организма, поскольку приближается по своему действию на микроорганизмы к окислительной функции полиморфноя-дерных нейтрофильных лейкоцитов, обеспечивающейся работой системы миелопероксидазы - НО и одного из окисляемых кофакторов (Сl, Вг, I). Антимикробная активность данной системы во многом связана с ее способностью генерировать некоторые активные производные галоидов - гипохлориты, гипобромиты и гипоиодиты, являющиеся сильными окислителями. Бактерицидное действие обусловлено образованием хлорноватистой кислоты и выделением газообразного хлора. Механизм действия состоит в окислении сульфгидрильных групп в основных ферментах клеток. Бактерицидность снижается в присутствии органических веществ ввиду задержки образования кислоты, поэтому необходимо многократное промывание.
В качестве дезинфектанта натрия гипохлорит предложил H. Dakin в 1915г. Его использовали во время первой мировой войны для орошения инфицированных ран. В стоматологии применяется с 1920 г. (Crane). Распространены 5, 25, 2, 6, 1 и 0,5 % растворы. Раствор NaOCI при эндодонтической работе выполняет функции антисептика, растворителя мертвой и фиксированной ткани (в частности, инфицированного предентина) и эмульсии, уменьшающей трение при работе в канале и снижающей вероятность заклинивания инструмента. Температура оптимального действия по растворимости тканей составляет 21-40 °С. Максимальный бактерицидный эффект достигается при нагревании до 37 °С.
Препарат можно сочетать с другими растворами. Чередование обработки канала натрия гипох-лоритом и 30 % этиловым спиртом повышает проникновение натрия гипохлорита в ткани за счет снижения его поверхностного натяжения.
Ирригацию канала осуществляют с помощью шприца. Используют иглы с тупым или слепым концом и боковыми отверстиями (или отверстием) на протяжении всей длины иглы.
Ирригация при работе ультразвуковым наконечником сопровождается повышением температуры дезинфицирующего раствора и увеличением объема жидкости с ее проникновением в боковые канальцы.
Не останавливаясь подробно на многочисленных лекарственных средствах, применяющихся в различных клинических ситуациях для медикаментозной обработки корневого канала, охарактеризуем группу веществ, применяющихся для расширения каналов.
В настоящее время предпочтение отдают комплексонам или хелатным веществам, которые, обладая сродством к минеральным компонентам зуба, образуют с ними в результате химической реакции рыхлую структуру, оказывающую лишь слабое сопротивление при механической обработке.
при резекции верхушки корня, а также различные устройства для введения пломбировочного материала в канал (шприцы, пинцеты и т. д.)
Рис. 11. Инструменты, применяемые для обтурации корневых каналов
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 1172 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
|