АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Стандарты и классификация

Вопросы стандартизации эндодонтических инструментов обсуждаются с 1950 года. В 1976 г. в США издана «ADA Specification No. 28 for endodontic files and reamers», регламентирующая диаметр, длину, прочность на излом, упругость и устойчивость к коррозии ряда инструментов. Пос­ледний пересмотр этого документа осуществлен в марте 1981 г.

В ряде стран существуют национальные стан­дарты, однако большинство из них согласовано со стандартом ISO 3630, который был утвержден Тех­ническим комитетом 106 Международной Органи­зации по стандартам (ISO/TC 106). Стандарт ISO 3630 предусматривает основные параметры инст­рументов для обработки корневых каналов: фор­му, профиль, длину, размер, максимальные произ­водственные допуски и минимальные требования к механической прочности, цветовое кодирование и кодирование символами для идентификации типа инструмента, международную систему нумерации для заказа инструментов.

Общие принципы строения эндодонтического инструмента типа файла или римера представле­ны на рис. 2.

Рис. 2. Строение эндодонтического инструмента типа файла или

римера.

D - размер инструмента в сотых долях миллиметра;

D2= D1+ 0, 32 мм; L1 = 16 мм; L2= 21, 25, 28, 31 мм

2. Пригонка штифта до рентгенологичес­кого отверстия (заполнение всей рабочей длины) и срезание толстого конца.

3. Удаление штифта и срезание 0,5-1,0 мм верхушки. Повторное введение и провер­ка ретенции.

4. Подготовка плаггеров: первый должен входить в канал на расстояние 10 мм от верхушки, второй - на 15 мм. последний на - 3-4 мм. Обозначение рабочей длины каждого плаггера.

5. Ирригация и высушивание канала.

6. Внесение малого количества силлера с помощью ручного каналонаполнителя и легкое покрытие им стенок (цемент при пломбировании нагретой гуттаперчей не­обходим, в частности, для компенсации ее сокращения при охлаждении).

7. Покрытие апикальной трети штифта тон­кой пленкой силлера.

8. Внесение штифта, отметка его длины путем сжимания браншами пинцета.

9. Удаление излишка штифта в устье канала с помощью горячего экскаватора или нагревающего плаггера (первая теп­лая волна, приводящая к повышению тем­пературы гуттаперчи на 5-8 °С, что позво­ляет деформировать ее при конденсации).

10. Начало конденсации: самый большой плаггер опускают в порошок цемента и затем конденсируют гуттаперчу в апи­кальном направлении (при этом происхо­дит обтурация латеральных каналов в средней трети канала).

11. Создание второй теплой волны путем погружения в канал горячей заостренной части нагревающего плаггера на 2-3 сек.

12. Вертикальное и латеральное давление средним плаггером (при этом продолжа­ется заполнение латеральных каналов). Компакция до расстояния 3-4 мм от верхушки.

13. Второе нагревание нагревающим плаггером.

14. Вертикальная конденсация самым тонким плаггером.

15. Завершение верхушечного пломбиро­вания (удаление остатков гуттаперчи со стенок с помощью плаггера).

16. Backpacking - заполнение канала обре­занными фрагментами гуттаперчи, их хо­лодная конденсация плаггером, нагрева­ние, конденсация и дальнейшее повторе­ние этих действий до окончательного за­полнения канала. На этом этапе возмож­но также введение гуттаперчи с помощью шприца.

17. Очистка полости зуба до эмалево-дентинной границы, временная ее реставра­ция. В молярах иногда добавляют цемент в шеечной части (герметизация бифурка­ции).

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 786 | Нарушение авторских прав