Стандарты и классификация
Вопросы стандартизации эндодонтических инструментов обсуждаются с 1950 года. В 1976 г. в США издана «ADA Specification No. 28 for endodontic files and reamers», регламентирующая диаметр, длину, прочность на излом, упругость и устойчивость к коррозии ряда инструментов. Последний пересмотр этого документа осуществлен в марте 1981 г.
В ряде стран существуют национальные стандарты, однако большинство из них согласовано со стандартом ISO 3630, который был утвержден Техническим комитетом 106 Международной Организации по стандартам (ISO/TC 106). Стандарт ISO 3630 предусматривает основные параметры инструментов для обработки корневых каналов: форму, профиль, длину, размер, максимальные производственные допуски и минимальные требования к механической прочности, цветовое кодирование и кодирование символами для идентификации типа инструмента, международную систему нумерации для заказа инструментов.
Общие принципы строения эндодонтического инструмента типа файла или римера представлены на рис. 2.
Рис. 2. Строение эндодонтического инструмента типа файла или
римера.
D - размер инструмента в сотых долях миллиметра;
D2= D1+ 0, 32 мм; L1 = 16 мм; L2= 21, 25, 28, 31 мм
2. Пригонка штифта до рентгенологического отверстия (заполнение всей рабочей длины) и срезание толстого конца.
3. Удаление штифта и срезание 0,5-1,0 мм верхушки. Повторное введение и проверка ретенции.
4. Подготовка плаггеров: первый должен входить в канал на расстояние 10 мм от верхушки, второй - на 15 мм. последний на - 3-4 мм. Обозначение рабочей длины каждого плаггера.
5. Ирригация и высушивание канала.
6. Внесение малого количества силлера с помощью ручного каналонаполнителя и легкое покрытие им стенок (цемент при пломбировании нагретой гуттаперчей необходим, в частности, для компенсации ее сокращения при охлаждении).
7. Покрытие апикальной трети штифта тонкой пленкой силлера.
8. Внесение штифта, отметка его длины путем сжимания браншами пинцета.
9. Удаление излишка штифта в устье канала с помощью горячего экскаватора или нагревающего плаггера (первая теплая волна, приводящая к повышению температуры гуттаперчи на 5-8 °С, что позволяет деформировать ее при конденсации).
10. Начало конденсации: самый большой плаггер опускают в порошок цемента и затем конденсируют гуттаперчу в апикальном направлении (при этом происходит обтурация латеральных каналов в средней трети канала).
11. Создание второй теплой волны путем погружения в канал горячей заостренной части нагревающего плаггера на 2-3 сек.
12. Вертикальное и латеральное давление средним плаггером (при этом продолжается заполнение латеральных каналов). Компакция до расстояния 3-4 мм от верхушки.
13. Второе нагревание нагревающим плаггером.
14. Вертикальная конденсация самым тонким плаггером.
15. Завершение верхушечного пломбирования (удаление остатков гуттаперчи со стенок с помощью плаггера).
16. Backpacking - заполнение канала обрезанными фрагментами гуттаперчи, их холодная конденсация плаггером, нагревание, конденсация и дальнейшее повторение этих действий до окончательного заполнения канала. На этом этапе возможно также введение гуттаперчи с помощью шприца.
17. Очистка полости зуба до эмалево-дентинной границы, временная ее реставрация. В молярах иногда добавляют цемент в шеечной части (герметизация бифуркации).
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 782 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
|