АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Модификации всех техник

Концепция сбалансированных сил (balanced force). Предложена Ron в 1985 г. Допус­кается использование файлов только с безопасной верхушкой (флекс-К-файлов, нитифлексов). Вна­чале проводят обработку коронковой трети кана­ла с помощью боров типа Gates-Glidden размеров 1-6. Затем следует обработка файлами. Осуществ­ляют вращение инструмента на полоборота (не более 180°) по часовой стрелке с одновременным давлением к верхушке, затем - против часовой стрелки (120° или более) с давлением. Срезание дентина происходит во время вращения инструмен­та против часовой стрелки. Обработку производят до рабочей длины с последующим расширением апикальной трети. Затупленная верхушка и около­верхушечные грани препятствуют пенетрации в дентин.

Препарирование с использованием про-файлов (Profile 04 Taper Series 29 Rotary Instruments). Обработку производят с помощью понижающего углового наконечника и скоростью 150-350 (250) об/мин. Две трети канала (коронковая и средняя) формируются профайлами. 04, околоверхушечная треть может обрабатывать­ся как профайлами, так и традиционными эндодонтическими инструментами 15-25 и больших размеров. Последовательность работы профайлами -. 04: 25/. 04 и ЗО/. 04 - до середины рабочей длины канала, 20/. 04 - на 2/3 рабочей длины ка­нала, 15/. 04, 20/. 04 и 25/. 04 - на всю рабочую длину канала. Последовательность работы профайлами. 04 и. 06: 25/. 06 - до середины рабочей длины, 25/. 04 и 20/. 04 - на 2/3 рабочей длины, 15/. 04, 20/. 04 и 25/. 04-на всю рабочую длину.

Препарирование с использованием систе­мы Lightspeed. Осуществляют обработку машин­ными никелетитановыми инструментами (римера-ми), имеющими короткую (0,25-1,75 мм) рабочую часть типа U-файла на длинном гибком стержне, причем угол у верхушки самых маленьких инструментов (апикальных, размером 20-30 и дли­ной 0,25 мм) составляет 75°, среднего (32,5 и 0,9 мм) - 33° и крупных (35-100 и 1, 75 мм) -15°. Общее количество инструментов в наборе - 22 20-100 размеров, включая промежуточные. Обра­ботку канала проводят со скоростью 750-2000 об/мин с применением методики step-back. Пер­вичную обработку апикальной части осуществля­ют с помощью ручного файла 15.

Препарирование с использованием систе­мы Quantec series 2000. Обработку производят с помощью 10 машинных (340 об/мин) никелети-тановых инструментов специальной конструкции с различной величиной прироста диаметра от вер­шины к основанию, обеспечивающей равномерное распределение давления на все стенки. Маркиров­ка инструментов - №1-25/. 04, №2-15/. 02, №3-20/. 02, №4-25/. 02, №5-25/. 03, №6-25/. 04, №7-25/. 05, №8-25/. 06, №9-40/. 02, №10-45/. 02. Последовательность обработки: №1 - коронковая треть, №2, 3, 4 - апикальная треть, №5, 6, 7, 8, 9, 10 - средняя треть. Возможна работа

ретракцией. Иногда допускаются корот­кие легкие «проталкивания» инструмен­та в канал на глубину до 1 мм.

5. Постоянная (после каждого движения инструмента) ирригация канала.

Методика проведения обработки. Вначале в канал вводят подготовленный тонкий (08-10 раз­мера) К-файл на всю рабочую длину зуба, опреде­ленную ранее и обозначенную на инструменте ог­раничителем. Работу инструментом этого разме­ра продолжают до тех пор, пока он будет проходить по каналу совершенно свободно. Затем такую же процедуру осуществляют файлом следующего раз­мера. После достижения свободного движения в канале этого файла проводят контрольное прохож­дение канала предыдущим (меньшим) размером инструмента (чтобы предотвратить блокировку верхушечного отверстия опилками). Таким обра­зом производят расширение канала на всю длину минимум до 25 размера инструмента (минимальный размер файла, обеспечивающий достаточную для хорошей очистки и обтурации обработку апи­кальной части кана­ла) (рис. 7).

Рис. 7. Обработка верхушечной трети корневого канала при использовании техники step-back

Пример­ная последователь­ность размеров при­меняемых инстру­ментов: 10-15-10-20-15-25-20. После за­вершения обработки верхушечной части инструментом 25 в канал вводят инстру­мент 30, рабочая дли­на которого на 1 мм меньше после­днего апикального файла. После завер­шения работы этим инструментом необ­ходимо провести так называемую рекапи­туляцию - конт­рольную обработку последним апикаль­ным файлом (25) для сглаживания образо­вавшихся ступенек и предотвращения за­купоривания канала дентинными опилками. После файла 30 использу­ют размер 35,

рабочая длина которого меньше ра­бочей длины зуба на 2 мм, затем -40-на 3 мм и т. д. (рис. 8).

Рис. 8. Последовательное расширение корневого канала при использовании техники step-back

После использова­ния инструмента каждого размера не­обходимо произво­дить рекапитуляцию, для которой можно применить также Н- файл (рис. 9).

Рис. 9. Рекапитуляция при использовании техники step-back

Коронковую и устье­вую трети канала можно обра­батывать с помощью боров типа Gates-Glidden или расшири­телей устьев (рис. 10).

Рис. 10. Обработка устьевой части корневого канала при использовании техники step-back

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 800 | Нарушение авторских прав