Модификации всех техник
Концепция сбалансированных сил (balanced force). Предложена Ron в 1985 г. Допускается использование файлов только с безопасной верхушкой (флекс-К-файлов, нитифлексов). Вначале проводят обработку коронковой трети канала с помощью боров типа Gates-Glidden размеров 1-6. Затем следует обработка файлами. Осуществляют вращение инструмента на полоборота (не более 180°) по часовой стрелке с одновременным давлением к верхушке, затем - против часовой стрелки (120° или более) с давлением. Срезание дентина происходит во время вращения инструмента против часовой стрелки. Обработку производят до рабочей длины с последующим расширением апикальной трети. Затупленная верхушка и околоверхушечные грани препятствуют пенетрации в дентин.
Препарирование с использованием про-файлов (Profile 04 Taper Series 29 Rotary Instruments). Обработку производят с помощью понижающего углового наконечника и скоростью 150-350 (250) об/мин. Две трети канала (коронковая и средняя) формируются профайлами. 04, околоверхушечная треть может обрабатываться как профайлами, так и традиционными эндодонтическими инструментами 15-25 и больших размеров. Последовательность работы профайлами -. 04: 25/. 04 и ЗО/. 04 - до середины рабочей длины канала, 20/. 04 - на 2/3 рабочей длины канала, 15/. 04, 20/. 04 и 25/. 04 - на всю рабочую длину канала. Последовательность работы профайлами. 04 и. 06: 25/. 06 - до середины рабочей длины, 25/. 04 и 20/. 04 - на 2/3 рабочей длины, 15/. 04, 20/. 04 и 25/. 04-на всю рабочую длину.
Препарирование с использованием системы Lightspeed. Осуществляют обработку машинными никелетитановыми инструментами (римера-ми), имеющими короткую (0,25-1,75 мм) рабочую часть типа U-файла на длинном гибком стержне, причем угол у верхушки самых маленьких инструментов (апикальных, размером 20-30 и длиной 0,25 мм) составляет 75°, среднего (32,5 и 0,9 мм) - 33° и крупных (35-100 и 1, 75 мм) -15°. Общее количество инструментов в наборе - 22 20-100 размеров, включая промежуточные. Обработку канала проводят со скоростью 750-2000 об/мин с применением методики step-back. Первичную обработку апикальной части осуществляют с помощью ручного файла 15.
Препарирование с использованием системы Quantec series 2000. Обработку производят с помощью 10 машинных (340 об/мин) никелети-тановых инструментов специальной конструкции с различной величиной прироста диаметра от вершины к основанию, обеспечивающей равномерное распределение давления на все стенки. Маркировка инструментов - №1-25/. 04, №2-15/. 02, №3-20/. 02, №4-25/. 02, №5-25/. 03, №6-25/. 04, №7-25/. 05, №8-25/. 06, №9-40/. 02, №10-45/. 02. Последовательность обработки: №1 - коронковая треть, №2, 3, 4 - апикальная треть, №5, 6, 7, 8, 9, 10 - средняя треть. Возможна работа
ретракцией. Иногда допускаются короткие легкие «проталкивания» инструмента в канал на глубину до 1 мм.
4. После выведения инструментов каждый из них должен быть очищен, повторно изогнут (при необходимости) и обработан смазывающим веществом.
5. Постоянная (после каждого движения инструмента) ирригация канала.
Методика проведения обработки. Вначале в канал вводят подготовленный тонкий (08-10 размера) К-файл на всю рабочую длину зуба, определенную ранее и обозначенную на инструменте ограничителем. Работу инструментом этого размера продолжают до тех пор, пока он будет проходить по каналу совершенно свободно. Затем такую же процедуру осуществляют файлом следующего размера. После достижения свободного движения в канале этого файла проводят контрольное прохождение канала предыдущим (меньшим) размером инструмента (чтобы предотвратить блокировку верхушечного отверстия опилками). Таким образом производят расширение канала на всю длину минимум до 25 размера инструмента (минимальный размер файла, обеспечивающий достаточную для хорошей очистки и обтурации обработку апикальной части канала) (рис. 7).
Рис. 7. Обработка верхушечной трети корневого канала при использовании техники step-back
Примерная последовательность размеров применяемых инструментов: 10-15-10-20-15-25-20. После завершения обработки верхушечной части инструментом 25 в канал вводят инструмент 30, рабочая длина которого на 1 мм меньше последнего апикального файла. После завершения работы этим инструментом необходимо провести так называемую рекапитуляцию - контрольную обработку последним апикальным файлом (25) для сглаживания образовавшихся ступенек и предотвращения закупоривания канала дентинными опилками. После файла 30 используют размер 35,
рабочая длина которого меньше рабочей длины зуба на 2 мм, затем -40-на 3 мм и т. д. (рис. 8).
Рис. 8. Последовательное расширение корневого канала при использовании техники step-back
После использования инструмента каждого размера необходимо производить рекапитуляцию, для которой можно применить также Н- файл (рис. 9).
Рис. 9. Рекапитуляция при использовании техники step-back
Коронковую и устьевую трети канала можно обрабатывать с помощью боров типа Gates-Glidden или расширителей устьев (рис. 10).
Рис. 10. Обработка устьевой части корневого канала при использовании техники step-back
Система Ультрафил
Обтурация корневого канала двухфазной гуттаперчей
Обтурация канала с применением системы Thermafil
Обтурация канала с применением системы SuccessFil
Заполнение апикальной трети канала дентинной стружкой (дентинопластика)
Распломбирование каналов, обтурированных с использованием гуттаперчи
Особенности эндодонтической техники у детей
Эндодонтия временных зубов
Эндодонтия постоянных несформированных зубов
Литература.
|
|
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 803 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
|