Основной метод – одномоментная ручная репозиция отломков и фиксация повязкой в положении, соответствующем виду перелома (см. выше) на 2-2,5 месяца.
Открытая репозиция, остеосинтез
Показания:
1. Открытые переломы;
2. Осложненные
4. Невправимые переломы;
5. Не удерживаемые переломы.
Переломы диафиза плеча
Классификация по локализации – переломы в в/3, в с/3, н/3.
Механизм травмы. Прямая травма или падение на руку.
Механогенез смещения отломков в зависимости от уровня перелома
При переломах в верхней трети, т.е. дистальнее хирургической шейки плеча, центральный отломок находится в положении отведения из-за тяги надостной мышцы. Периферический отломок грудной и широкой мышцами спины смещается медиально.
При переломах диафиза, ниже прикрепления большой грудной и широкой мышцы спины, но выше прикрепления дельтовидной мышцы, центральный отломок под действием указанных приводящих мышц будет находиться в положении приведения, периферический - подтянут кверху и кнаружи тягой дельтовидной и других длинных мышц плеча. Отломки образуют угол, открытый кнаружи.
При переломе ниже прикрепления дельтовидной мышцы (рис. 30б) центральный отломок под действием этой мышцы занимает положение отведения, а периферический смещается кверху (двуглавая, трехглавая, клюво-плечевая мышцы). Образуется смещение под углом, открытым кнутри.