АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника. · ограничение двигательной активности кисти и пальцев из-за бо­ли

· боли умеренные

· ограничение двигательной активности кисти и пальцев из-за бо­ли

· штыкообразная или "вилкообразная" деформация

· отклонением кисти в лучевую сторону

У детей в этом месте чаще возникают разгибательные неполные поднадкостничные переломы по типу "зеленой ветки". У подростков и детей старшего возраста - нередки эпифизеолизы дистального эпифиза лучевой кости. Механизм травмы и механогенез смещения отломков таков же, как и при переломах луча I или П типа. Диагноз устанавливается кли­нически с дополнительным рентгенологическим исследованием.

Перелом луча в типичном месте типа Колеса. (ладонная сторона определяется по I пальцу, который на боковой проекции - с ладонной стороны

Первая помощь

· введении обез­боливающих средств

· фиксации транспортной шиной от локтевого сус­тава, включая кисть.

Лечение. Основным методом лечения является одномоментное вправление отломков с фиксацией гипсовой шиной. Уровень гипсовой повязки: от лок­тевого сустава до пястнофаланговых суставов сроком на 3-4 недели.

У детей иммобилизация продолжается 10-15 дней.

В посттравматическом периоде со 2-го дня после вправления назначают гимнастику для пальцев кисти, магнитотерапию для уменьшения отека, УВЧ для нормализации регенерации.

Трудоспособность у взрослых восстанавливается через 4-6 недель.

Переломы ладьевидной кости кисти

Механизм травмы –

падение с упоромналадонь

прямой удар по ладони

удар кула­ком о твердый предмет.

Клиника

· в области "анатомической табакерки":

1. припухлость

2. болезненность

· болезненна нагрузка по оси I-П пальцев

· ограничены движения в лучезапястном суставе в тыльно-лучевую сторону

· слабость при захвате предметов ру­кой

· невозможность полного сжатия кисти в кулак

Рентгенограммы делать в трех проекциях: переднеза­дней, боковой и косой. В сомнительном случае надо повторить рентгенографию через 2-3 недели, когда наступает резорбция кости в месте перелома и линия перелома становится более заметной.

Лечение основной метод лечения - циркулярная гипсовая повязка в положении тыльного сгибания кисти от головок пястных костей до ло­ктевого сустава, I палец в положении отведения фиксируется до ногтевой фаланги Длительность иммобилизации в среднем от 8-10 недель до 10-12 месяцев.

При развитии аваскулярного некроза одного из фрагментов кос­ти показано удалений омертвевшего фрагмента.

Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 588 | Нарушение авторских прав