резко болезненны и ограничены супинация и пронация
активное сгибание и разгибание возможно
усиление боли при пальпации
Диагноз уточняется рентгенологически. Характерный рентгенологический признак перелома шейки луча со смещением под углом является симптом «шапки набекрень».
Лечение
При переломах без смещения в сустав вводят до 10 мл 1% раствора новокаина, после чего предплечье устанавливается в среднем положении между пронацией и супинацией, а рука сгибается в локтевом суставе под углом 90° и фиксируется задней гипсовой шиной от верхней трети плеча до основания пальцев в течение 3 - 5 недель. Восстановительное лечение включает назначение только ЛФК. Тепловые процедуры противопоказаны из-за возможного формирования гетеротопических оссификатов.
У взрослых при оскольчатых переломах головки луча со смещением отломков показано оперативное удаление свободно лежащих фрагментов с резекцией оставшейся части головки.
У детей в подобных ситуациях стремятся сохранить головку.
Переломы диафиза костей предплечья
Уровень
перелома
(классификация)
смещение
центрального отломка
смещение
периферического отломка
Положение предплечья в гипсовой повязке
верхняя треть
супинирован
m. biceps brachii
пронирован
m. pronator teres
супинация
средняя треть
ротационного смещения нет
ротационного смещения нет
среднее
положение
между
пронацией
и супинацией
нижняя треть
пронирован
максимально
m. pronator teres
пронирован
минимально
m. pronator
qadratus
пронация
Переломы костей диафиза предплечья возникают чаще всего при воздействии прямой травмы и возникает поперечный перелом обеих костей на одном уровне. При непрямой травме (падение на разогнутую руку) возникают косые переломы обеих костей на разных уровнях диафиза или При - изолированные переломы одной из костей предплечья. У детей - неполные поднадкостничные переломы по типу «зеленой ветки» с угловым смещением.
В зависимости от уровня перелома ротационное смещение отломков будет разным (см. таблицу).
Клиника
Симптомы перелома костей предплечья такие же, как и при диафизарных переломах других локализаций: сомнительные и достоверные.
У детей при неполных переломах достоверные клинические симптомы не выражены, и это может привести к диагностическим и лечебным ошибкам. Рентгенологическое исследование разрешает, как правило, все сомнения.
Первая помощь
· введение наркотических средств
· фиксация конечности транспортной шиной по тыльной (разгибательной) поверхности от верхней трети плеча до кончиков пальцев кисти