ГИПОТИРЕОЗ. В зависимости от возраста гипотиреоз проявляется кретинизмом или микседемой
В зависимости от возраста гипотиреоз проявляется кретинизмом или микседемой. Кретинизм развивается у детей и характеризуется резким отставанием физического, психического и полового развития. Микседема развивается у взрослых и характеризуется тяжелым расстройством основных жизненно важных систем организма: нервной, сердечно-сосудистой, половой и др.
Гипотиреоз в зависимости от вызвавших его причин разделяют на первичный и вторичный. Первичный гипотиреоз возникает при поражении самой щитовидной железы. Вторичный же развивается при патологии гипоталамо-гипофизарной системы.
Причины первичного гипотиреоза (железистые).
Ø Наследственный дефект синтеза тиреоидных гормонов.
Ø Пороки эмбрионального развития, обуславливающие гипоплазию и аплазию щитовидной железы.
Ø Аутоиммунное повреждение железы.
Ø Дегенеративные изменения щитовидной железы вследствие ин фекционно-воспалительных процессов.
Ø Субтотальная и тотальная тиреоидэктомия.
Ø Лечение радиоактивным йодом (избыточное введение).
Ø Снижение функции щитовидной железы (временное) при лечении антитиреоидными препаратами (мерказолил и др.).
Ø Недостаточное поступление йода в организм (эндемический зоб).
Ø Метастазы опухолей в щитовидную железу и поражение хрони- ческими инфекциями (туберкулез, сифилис).
Ø Нарушение кровообращения в щитовидной железе.
Ø Истощение функции железы при длительном гипертиреозе.
Ø Избыточное оперативное удаление железы.
Ø Нарушение соотношения синтеза трийодтиронина и тироксина с преобладанием синтеза последнего.
В развитии гипотиреоза после воспалительных процессов и субтотальной тиреоидэктомии большое значение имеют аутоиммунные механизмы. Попадание в кровь тканевых белков щитовидной железы вызывает образование аутоантител, которые обуславливают развитие деструктивных процессов в железе.
Вторичный гипотиреоз (внежелезистый) развивается при врожденных или приобретенных поражениях гипоталамо-гипофизарной системы (синдром Шиена, врожденное недоразвитие гипофиза, хромофобная аденома гипофиза, краниофарингиома и т.д.).
Другими причинами внежелезистого (периферического) гипотиреоза могут быть:
1. прочная связь тиреоидных гормонов с транспортными белками;
2. выработка антител к тиреоидным гормонам;
3. нарушение рецепции тиреоидных гормонов в тканях;
4. усиление метаболизма тиреоидных гормонов в тканях.
Дефицит гормонов щитовидной железы приводит к нарушению всех видов обмена: белкового (понижение синтеза и распада белка), углеводного (повышенная толерантность к углеводам, склонность к гипогликемии), липидного (увеличение в крови липопротеидов и холестерина), водно-солевого (задержка воды и натрия в тканях. Задержка воды и натрия, накопление в соединительной ткани мукопротеидов с выраженными гидрофильными свойствами приводят к развитию слизистого отека.
В основе всех нарушений лежит снижение окислительных процессов и энергетическая недостаточность, обуславливающая понижение синтеза белков и прекращение роста и физического развития. Нарушение функции вегетативной нервной системы (угнетение ее симпатического отдела) приводит к функциональным сдвигам в деятельности многих органов и систем (брадикардия, снижение моторики ЖКТ, уменьшение потоотделения и т.д.).
Эндемический зоб возникает в местностях с недостаточным содержанием йода в почве. Недостаточный синтез тиреоидных гормонов по механизму обратной связи растормаживает выработку тиролиберина, ТТГ и компенсаторную гиперплазию щитовидной железы. Кроме недостатка в пище йода, в развитии эндемического зоба имеет значение дефицит брома, цинка, кобальта и меди.
В настоящее время эндемический зоб в развитой форме встречается только у старых людей. Но эндемическое увеличение щитовидной железы (зоб в начальной форме) еще нередко встречается у детей, что может приводить к заболеваниям легких, сердечно-сосудистой системы, нервным расстройствам. Болезнь не развивается только в условиях активной профилактики - применение йодированной соли.
Дата добавления: 2015-02-05 | Просмотры: 662 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 |
|