АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Лечение пилородуоденального стеноза. Субкомпенсированный и декомпенсированный ПДС является показанием к операции (декомпенсированный стеноз – абсолютное показание)

Прочитайте:
  1. D. Лечение субклинического гипотиреоза
  2. II. Медикаментозное лечение
  3. II.Лечение больных с многоузловым зобом
  4. IX. Лечение и его обоснование.
  5. V Лечение амебиаза
  6. V Лечение амебиаза
  7. V. Реабилитационное лечение.
  8. X. ЛЕЧЕНИЕ.
  9. XIV. ИНФОРМИРОВАНИЕ БОЛЬНОГО О ПРЕДСТОЯЩЕЙ ОПЕРАЦИИ И ПОЛУЧЕНИЕ СОГЛАСИЯ НА ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  10. XIV. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ.

Субкомпенсированный и декомпенсированный ПДС является показанием к операции (декомпенсированный стеноз – абсолютное показание).

Наиболее радикальной операцией в этом случае является резекция 2/3 желудка с созданием гастроэнткроанастомоза по типу Бильрот -2. При запущенном ПДС, в крайних случаях при очень тяжелом состоянии больного возможно выполнения паллиативного вмешательство: наложение переднего или заднего гастроэнтероанастомоза без резекции желудка.

В некоторых клиниках при субкомпенсированных ПДС выполняются ваготомии + экономная резекция желудка, либо дренирующая желудок операция (пилоропластика, гастродуоденоанастомоз).

Несмотря на то, что больной нуждается в быстрейшем восстановлении пассажа пищи через желудок и ДПК, операция может быть выполнена только после тщательно и длительно проведенной предоперационной подготовки. При декомпенсированном ПДС подготовка проводиться в течении 2-х недель.

Путем интенсивных В/В инфузий восполняется дефицит жидкости, минеральных ионов и белка в организме. Дважды за сутки больному через зонд промывают желудок: утром и перед сном. Благодаря этому размеры желудка уменьшаются в размерах, восстанавливается кровоснабжение и микроциркуляция в стенках желудка, уменьшается отек и воспалительная инфильтрация в области язвенного процесса. Возможно назначение противоязвенной терапии. Все мероприятия облегчают технические условия выполнения оперативного вмешательства, снижают риск возникновения осложнений и улучшают прогноз.

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Неймарк И.И. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. – М.Медицина, 1979, 280 с.

2. Оперативная хирургия, под редакцией проф. И.Литмана. – Будапешт, 1981, 1175 с.

3. Панцирев Ю.М., Гринберг Л.А. Ваготомия при осложненных дуоденальных язвах. – М.Медицина, 1978, 159 с.

4. Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости, под редакцией акад. АМН РФ В.С.Савельева. – М. Медицина, 1986, 607 с.

5. Юдин С.С. Этюды желудочной хирургии, М.Медгиз, 1965, 264 с.

6. Шалимов А.А., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта. – Киев, Здоров,я, 1987, 566 с.

7. Хирургия (перевод с английского) под ред. В.С.Савельева – М., 1987.

8. Маратов Ю.Б., Подолинский С.Г. с соавт. Распространенный перитонит. – М., Триада-Х, 1998. – 144 с.

9. Материалы лекций.

10. Материалы методических разработков для студентов.

 

Дата добавления: 2015-09-18 | Просмотры: 420 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)