АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Хирургическое лечение ХП

Прочитайте:
  1. D. Лечение субклинического гипотиреоза
  2. II. Медикаментозное лечение
  3. II.Лечение больных с многоузловым зобом
  4. IX. Лечение и его обоснование.
  5. V Лечение амебиаза
  6. V Лечение амебиаза
  7. V. Реабилитационное лечение.
  8. X. ЛЕЧЕНИЕ.
  9. XIV. ИНФОРМИРОВАНИЕ БОЛЬНОГО О ПРЕДСТОЯЩЕЙ ОПЕРАЦИИ И ПОЛУЧЕНИЕ СОГЛАСИЯ НА ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ.
  10. XIV. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ.

Показаниями для хирургического лечения ХП являются

1. Болевой синдром, резистентный к консервативной терапии.

2. Местные осложнения ХП (стеноз терминального отдела холедоха, кисты, нарушение пассажа по 12 ПК и т.п).

3. Подозрение на рак поджелудочной железы.

Выбор оперативного вмешательства основывается на современных представлениях о патофизиологических основах болевого синдрома при ХП. Двумя основными механизмами возникновения боли при ХП в настоящее время считаются протоковая гипертензия вследствие стеноза протока либо закупорки конкрементами, а также необратимые изменения структуры и функционирования панкреатических нервных волокон (увеличение количества, повреждение периневриума, лейкоцитарная инфильтрация).

Деневрвирующие ПЖ оперативные вмешательства в настоящее время признаны малоэффективными и в изолированном виде не применяются.

У пациентов с протоковой гипертензией и расширением ГПП возможно выполнение дренирующих оперативных вмешательств (операция типа Партингтона-Роше). Это оперативное вмешательство можно использовать для внутреннего дренирование кист ПЖ.

Операциями выбора признаны гибридные оперативные вмешательства, сочетающие в себе локальные резекции ПЖ (прежде всего в головке органа) и декомпрессию панкреатических протоков (операции Бегера, Фрея, «Бернский» вариант субтотальной резекции головки ПЖ).

Панкреатодуоденальные резекции (операции Kausch-Whipple и Traverso-Longmire) весьма эффективны при лечении болевого синдрома при ХП (хороший и отличный эффект в 70-90% случаев в течение 4-6 лет), однако высокий уровень послеоперационной летальности (в специализированных центрах - около 5%) и осложнений (до 40%) резко ограничивает применение этих вмешательств.

 

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 784 | Нарушение авторских прав


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |

При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.565 сек.)