АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

ВСТУПЛЕНИЕ

Преподавание судебной медицины на стоматологическом факультете в настоящее время требует такого методического обеспечения, которое внесло бы новые педагогические технологии и помогло бы интеграции учебного процесса.

В связи с этим, авторский коллектив кафедры судебной медицины с курсом права КГМУ разработал методическое пособие для преподавания дисциплины на стоматологическом факультете.

В учебно-методическом пособии представлен весь объем необходимых знаний, получаемых студентами в соответствии с действующим учебным планом: по лекционному курсу, практическим занятиям и внеаудиторной работе. Содержание пособия включает в себя не только тактику судебно-медицинского исследования трупа при повреждениях челюстно-лицевой области, но и судебно-медицинскую оценку повреждений мягких тканей лица, зубов, повреждений костей лицевого черепа. Авторы сочли необходимым указать на наиболее частые ошибки, допускаемые врачами стоматологами на различных этапах оказания медицинской помощи. Особое внимание уделено важнейшему разделу не только судебной медицины, но и всей криминологии – идентификации личности по стоматологическому статусу.

В пособии приведены основные терминологические понятия по судебной стоматологии, элементы специальных знаний и навыков, которые подвергаются обязательному контролю.

Учебное пособие составлено с соблюдением требований «Методических рекомендаций по структуре, содержанию и объему учебников и учебных пособий для высших учебных заведений», Симферополь, 2002, которые позволяют унифицировать преподавание судебной медицины на профильных кафедрах.

Авторы выражают благодарность заведующему кафедрой судебной стоматологии Московского стоматологического университета профессору Пашиняну Г.А., за предоставленный специальный материал, разработанный сотрудниками ведущей, единственной в странах СНГ кафедрой с приоритетным судебно-стоматологическим направлением работы.

Это методическое пособие разработано для преподавателей, студентов, интернов, врачей-стоматологов и судебно-медицинских экспертов.

РАЗДЕЛ 2

ОСОБЕННОСТИ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ ТРУПА ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ

ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Исследование мягких тканей лица, костей лица и зубов при челюстно-лицевой травме может быть проведено несколькими методами, среди которых наиболь­шее распространение получили метод В.И. Витушинского и метод И.И. Медведева.

Метод В.И. Витушинского

Обычный кожный разрез, применяемый при каждом вскрытии черепа (проходящий через темя в поперечном на­правлении), продолжают книзу позади ушной раковины че­рез сосцевидный отросток на верхнюю часть шеи. Далее он идет в косом направлении к средней линии тела и соединя­ется с обычным секционным разрезом (рис. 2.1).

Перерезается перепончатая часть слухового прохода. Кожа отсепаровывается от подлежащих тканей в широких пределах: в верхней части лица обнажаются лоб, почти вся окружность глазницы, в области носа – боковая стенка до его крыльев, в нижней части лица – до угла рта и далее с обнажением подбородка. Образованный таким путем лос­кут кожи отворачивается на противоположную сторону лица.

Исследуются околоушная железа с ее протоком, наружная челюстная артерия и передняя лицевая вена. После отделе­ния жировой клетчатки ниже скуловой кости осматривают глазнично-лицевую вену, впадающую в переднюю лицевую. У нижнеглазничной щели можно обнаружить анастомоз меж­ду глазнично-лицевой и глазничными венами.

Далее перепиливается и отделяется скуловая дуга: спе­реди – на уровне заднего края лобного отростка скуловой кости, а сзади – у основания скулового отростка височ­ной кости. Выделенный фрагмент скуловой дуги вместе с жевательной мышцей оттягивается книзу, в результате чего открываются сухожи­лие височной мышцы и венечный отросток нижней челюсти. Последний скалы­вается долотом и поднимается вместе с мышцей кверху, что делает доступными для осмотра крыловидные мышцы, крыловидное сплетение, а также височные вены. Таким же образом может осматриваться крылонебная ямка с внутренней челюстной артерией, глазнично-лицевой веной, второй ветвью тройничного нер­ва. Кзади от ямки после удаления крыловидных мышц исследуются третья ветвь тройничного нерва, нижнечелюстной нерв с глазным ганглием, а также хрящевая часть евстахиевой трубы

В гайморову полость можно проникнуть, разрушив долотом большую часть боко­вой и задней ее стенок.

Для осмотра коренных зубов проводится горизонтальный разрез через боковую стенку ротовой полости от угла рта (у основания кожного лоскута) до ветви нижней челюсти. После отведения в стороны краев разреза обнажаются верхний и нижний ряды зубов. При рассечении стенки ротовой полости стараются не повредить стенонов проток (проток околоушной железы; Блазиуса проток), который у переднего края жевательной мышцы перфорирует щечную мышцу и открывается едва заметным отверстием на небольшом выступе слизистой против 1-го или 2-го больших верхних коренных зубов.

Рис.2.1. Схема кожного разреза при вскрытии лица

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 579 | Нарушение авторских прав