АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология
|
Переломы костей носа
Переломы костей носа наблюдаются при механических повреждениях тупыми предметами, падении с высоты или транспортной травме. Прямой удар в область носа в направлении спереди назад приводит к разъединению швов между носовыми костями, а также с лобными отростками верхней челюсти. Если удар имел значительную силу, повреждаются придаточные пазухи, орбита, основание мозгового черепа. Прямой удар может вызвать поперечный перелом костей носа в нижней их трети.
Боковой удар в область носа приводит к образованию перелома носовых костей, характеризующегося их западением на стороне приложения силы и наружным смещением на противоположной стороне. При очень резких боковых ударах, одновременно приводящих к переломам лобных отростков верхней челюсти, отломки носовых костей обычно смещаются кпереди.
В зависимости от характера повреждений и смещения отломков выделяют вывихи и переломы хрящевого отдела носа, переломы костей носа без смещения отломков и деформации наружного носа, переломы костей носа со смещением отломков и деформацией наружного носа. Ю.Н. Волков предлагает также выделять вывихи и переломы носовой перегородки в хрящевом и костном отделах. Переломы носовых костей могут быть как изолированными, так и сочетаться с повреждениями других костей челюстно-лицевой системы.
Диагностика неосложненных переломов костей носа у живых лиц требует обязательного рентгенологического исследования (рентгенография в боковой, передней и аксиальной проекциях).
К признакам, свидетельствующим о травме костей носа со смещением отломков и деформацией наружного носа (костей и хрящей), относится сплюснутый нос без повреждения мягких тканей или же с рваными ранами кожи и даже с дефектом мягких тканей. Поврежденные носовые кости, как правило, вдавлены внутрь или выступают наружу, перегородка носа сломана, что обычно наблюдается в области четырехугольного хряща (при ударах в направлении спереди назад или сверху вниз) и обычно смещена в ту или иную сторону. Иногда наблюдаются смещение кончика носа и разрывы внутренних отделов или отрыв корня носа от черепа, что сопровождается кровотечением из носа, являющимся иногда причиной смерти.
Повреждение слизистой оболочки носа может стать причиной подкожной эмфиземы. Нарушение носового дыхания развивается при сужении носовых ходов, западении костей носа или носовой перегородки. В некоторых случаях при одновременных повреждениях передней черепной ямки возможно истечение ликвора.
Экспертная оценка тяжести вреда здоровью при переломах челюстно-лицевых костей определяется характером повреждений, их течением и исходом. Каждый вид перелома отдельных костей лица имеет свои особенности в зависимости от действия приложенной силы и степени смещения отломков.
Рис. 4.13. Механизм развития дислокационной асфиксии при повреждениях
Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 485 | Нарушение авторских прав
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 |
|