АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Переломы костей носа

Переломы костей носа наблюдаются при механических повреждениях тупыми предметами, падении с высоты или транспортной травме. Прямой удар в область носа в направлении спереди назад приводит к разъединению швов между носо­выми костями, а также с лобными отростками верхней челюсти. Если удар имел значительную силу, повреждаются придаточные пазухи, орбита, основание моз­гового черепа. Прямой удар может вызвать поперечный перелом костей носа в нижней их трети.

Боковой удар в область носа приводит к образованию перелома носовых костей, характеризующегося их западением на стороне приложения силы и наружным сме­щением на противоположной стороне. При очень резких боковых ударах, одновре­менно приводящих к переломам лобных отростков верхней челюсти, отломки носо­вых костей обычно смещаются кпереди.

В зависимости от характера повреждений и смещения отломков выделяют выви­хи и переломы хрящевого отдела носа, переломы костей носа без смещения отлом­ков и деформации наружного носа, переломы костей носа со смещением отломков и деформацией наружного носа. Ю.Н. Волков предлагает также выделять вы­вихи и переломы носовой перегородки в хрящевом и костном отделах. Переломы носовых костей могут быть как изолированными, так и сочетаться с повреждениями других костей челюстно-лицевой системы.

Диагностика неосложненных переломов костей носа у живых лиц требует обяза­тельного рентгенологического исследования (рентгенография в боковой, передней и аксиальной проекциях).

К признакам, свидетельствующим о травме костей носа со смещением отломков и деформацией наружного носа (костей и хрящей), относится сплюснутый нос без повреждения мягких тканей или же с рваными ранами кожи и даже с дефектом мяг­ких тканей. Поврежденные носовые кости, как правило, вдавлены внутрь или выс­тупают наружу, перегородка носа сломана, что обычно наблюдается в области четы­рехугольного хряща (при ударах в направлении спереди назад или сверху вниз) и обыч­но смещена в ту или иную сторону. Иногда наблюдаются смещение кончика носа и разрывы внутренних отделов или отрыв корня носа от черепа, что сопровождается кровотечением из носа, являющимся иногда причиной смерти.

Повреждение слизистой оболочки носа может стать причиной подкожной эмфи­земы. Нарушение носового дыхания развивается при сужении носовых ходов, западении костей носа или носовой перегородки. В некоторых случаях при одновремен­ных повреждениях передней черепной ямки возможно истечение ликвора.

Экспертная оценка тяжести вреда здоровью при перело­мах челюстно-лицевых костей определяется характером повреждений, их течением и исходом. Каждый вид перелома отдельных костей лица имеет свои особенности в зависимости от действия приложенной силы и степени смещения отломков.

Рис. 4.13. Механизм развития дислокационной асфиксии при повреждениях

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 490 | Нарушение авторских прав