АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Зубного ряда и отдельных зубов

Установление личности неопознанного трупа по стоматологическому статусу может быть произведено по исследованию как зубного ряда в целом, так и зуба (зубов) в отдельности. При идентификационных исследованиях могут быть использованы анатомические варианты, аномалии развития челюстно-лицевых костей и зубов (вид прикуса, положение, форма и размеры, строение зубов и т.д.), признаки заболеваний (травм) зубочелюстной системы и следы медицинских вмешательств.

Аномалия развития челюстей может выражаться в виде выступания вперед только одной верхней челюсти (прогнатия) или одной нижней (прогения) либо обеих челюстей (общий прогнатизм).

Физиологическая прогнатия чаще наблюдается у женщин, при этом передние зубы обоих рядов направлены вперед, но прикус остается нормальным. В патологических случаях верхние передние зубы резко выдаются вперед, нижние передние - упираются в нёбо.

При физиологической прогении передние зубы нижней челюсти слегка выступают вперед, касаясь своей язычной поверхностью губной поверхности верхних зубов. Патологическая форма прогении характеризуется резким выступанием вперед нижней челюсти, в результате чего между нижними и верхними зубами образуется свободный промежуток.

Общий прогнатизм обычно рассматривается как физиологическое явление. Чаще всего подобный характер строения челюстей свойственен представителям негроидной расы. В отдельных случаях он может встречаться и среди других групп населения.

Наиболее распространенным физиологическим прикусом является нормальный или перекрывающий, при котором резцы и клыки верхней челюсти не более чем на половину покрывают зубы нижней челюсти. Однако могут наблюдаться патологические формы прикуса: прямой, косой, открытый.

Прямой прикус выражается в том, что при смыкании челюстей верхний ряд передних зубов своим режущим краем касается режущего края нижних зубов, а не прикрывает их, как в норме.

При косом прикусе в момент смыкания челюстей одна часть зубов артикулирует нормально, другая часть зубов верхнего ряда располагается кпереди или сзади зубов нижнего ряда. Иногда такое положение принимают только отдельные зубы.

Открытый прикус характеризуется тем, что при смыкании челюстей соприкасаются друг с другом только коренные зубы; верхние и нижние передние зубы не достигают друг друга и между ними остается свободный промежуток.

Аномалия развития челюстей может выражаться в форме V-образной и седловидной челюсти. Этот вид аномалии встречается редко и наблюдается исключительно на верхней челюсти. При V-образной челюсти правая и левая половины ряда зубов располагаются по средней линии под острым углом, в связи, с чем челюстной свод сужен, и передняя часть верхней челюсти выдается вперед. Такая форма челюсти всегда сопутствует резко выраженному верхнему прогнатизму. При седловидной форме челюсть сдавлена с боков на уровне малых коренных зубов, и небный свод становится высоким и узким. Оба вида аномалии могут наблюдаться в отдельных случаях одновременно.

Аномалии формы зубов обычно проявляются в изменении коронки и корня; при этом, аномалии корня отличаются большим разнообразием. К ним относятся согнутость корней под углом, искривление, скрученность, расщепление, срастание, изменение числа и величины.

Аномалии положения зубов подразделяются на две группы: 1) расположение зуба в лунке, на не соответствующем ему месте (к этому виду аномалии относят перемещение зубов и поворот их вокруг вертикальной оси; при перемещении два соседних зуба меняются местами); 2) расположение зубов вне лунки (зубы могут располагаться в челюстной дуге, в области твердого неба, в носовой полости, в области челюстного угла и т.д.).

К аномалии размеров зубов относятся чрезмерно мелкие или крупные зубы; к аномалиям положения отдельных зубов относят поворот зуба вокруг оси, его наклон в сторону щек, губ, языка, смещение зуба на челюстную дугу, выступание зубов за жевательную поверхность, низкое положение зуба (когда он не достигает жевательной поверхности других зубов).

Аномалии строения эмали зависят от недостаточности обызвествления и носят название гипоплазии. Слой эмали при этом истончен, иногда режущий край бывает полностью лишен эмали.

В течение жизни человека зубы могут подвергаться различным изменениям (приобретенные признаки), которые возникают в связи с болезнями и травмами зубов, их лечением. Заболевания зубов могут вызывать размягчение эмали, дентина и цемента, кариозные полосы на коронке и их разрушение.

К идентификационным признакам, приобретаемых человеком в процессе лечения зубных болезней, относятся полости, пломбы, вкладки на коронках, коронки и полукоронки, штифтовые зубы, мосты, искусственные зубы и протезы. Значение указанных объектов состоит не только в способе, качестве и конструкции изготовления пломб и протезов, но и других особенностях, зависящих от одонтологического и стоматологического статуса пациента, что определяет своеобразность и индивидуальность пломб и искусственных зубов как объектов для идентификационных исследований. В зависимости от характера протезов и состава зубопротезных материалов происходит переход в дентин и цемент зуба цинка, никеля и свинца, что может иметь определенное значение для суждения о химическом составе бывших протезов, мостов, коронок и пломб.

При проведении идентификационных судебно-стоматологических экспертиз отдельных зубов, прежде всего, необходимо установить наименование зуба, принадлежность его к верхней или нижней челюсти, а также к правой или левой стороне. Для решения этих вопросов используют зубные признаки, к которым относятся - признак угла коронки, кривизны эмали коронки и признак корня, а также анатомические особенности отдельных зубов (табл.5.2).

Таблица 5.2

Дата добавления: 2015-08-06 | Просмотры: 639 | Нарушение авторских прав