АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Вертельные переломы бедренной кости (механизм травмы, диагностика, лечение)

Медиальные и вертельные (латеральные) переломы бедренной кости. Механизм: медиального – линия перелома проходит проксимальнее прикрепления капсулы тазобедренного сустава к бедру. Различают капитальные (перелом головки), субкапитальные (у основания головки), трансцервикальные (чрезшеечные) переломы. При капитальных и субкапитальных переломах кровоснабжение отломка нарушается полностью (осложнение – асептический некроз головки), при тансцервикальных – частично сохраняется. По деформации шеечно – диафизарного угла (угол образован осями шейки и диафиза бедра=115-1350), при медиальном переломе выделяют: вальгусный перелом – угол увеличивается, сам перелом вколоченный; варусный – угол уменьшается, не вколоченный. Механизм вертельного: линия перелома проходит дистальнее прикрепления капсулы сустава к шейке бедра. М.б межвертельным – линия перелома проходит изнутри сверху вниз кнаружи (т.е. м/д большим и малым вертелом); чрезвертельный – по линии соединяющей оба вертела. Диагностика. Боль в паховой области, при движении усиливается. Симптомы: наружная ротация ноги возможна, а внутренняя отсутствует, болезненность при осевой нагрузки на большой вертел, укорочение конечности, симптом Гирголава (усиление пульсации бедренной артерии под паховой связкой, больной не может поднять выпрямленную ногу, но сгибает ее в коленном и тазобедренном суставе так, что пятка скользит по опоре). Ro в переднезадней и боковой проекциях. Лечение. Обезболить. Латеральный перелом: без смещения – деротационный сапожок, со смещением – скелетное вытяжение. Медиальные переломы – эндопротезирование. Дыхательная гимнастика, ходить с 10 суток после операции.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 988 | Нарушение авторских прав