АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Переломы костей запястья (механизм травмы, клиника, лечение). Перилунарный вывих кисти

Прочитайте:
  1. А) костей таза
  2. Абсцесс дугласова пространства. Причины, клиника, диагностика, лечение.
  3. Абсцесс, флегмона: определение, клиника, диагностика, лечение
  4. Аденома предстательной железы. Этиология, патогенез, клиника, диагностика
  5. Анальная трещина, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.
  6. Анатомо-физиологические сведения о толстой кишке. Методы исследования. Неспецифический язвенный колит. Этиопатогенез. Клиника, диагностика, лечение.
  7. Аппендикулярный абсцесс. Причины, клиника, диагностика, лечение, профилактика. Пилефлебит.
  8. Аппендикулярный инфильтрат. Причины, клиника, дифференциальный диагноз, лечение.
  9. Артериальные аневризмы. Механизмы их развития. Клиника, диагностика и лечение.
  10. Асфиксия новорожденных (клиника, шкала Апгар).

Перелом костей запястья.

1. Ладьевидной кости. Механизм: падение на вытянутую разогнутою кисть (сдавление между лучевой и опорной поверхностью, переразгибаясь к тылу), прямой удар по ладонной ее поверхности. Типичное место – область бугорка, область наибольшего сужения тела ладьевидной кости. Диагностика: припухлость проксимальнее основания 2 пястной кости в области лучезапястного сустава, активные и пассивные движения ограничены из-за боли в лучезапястном суставе. Резкая боль при давлении на ладьевидную кость в области анатомической табакерки, полное сжатие кисти в кулак не возможно. Ro – окончательный диагноз, в 3-х проекциях: прямой, боковой и косой. Лечение: иммобилизация кисти гипсовой повязкой на 3-6 недель в положении отведения 1-го пальца (пистолетная повязка – если перелом в области бугорка). При переломе тела и н/3 со смещением отломков > обезболивание > репозиция, которая заключается в вытяжении за кисть с контртягой за плечо и последующим давлением на ладьевидную кость в области анатомической табакерки > фиксация тыльной гипсовой лонгетно-циркулярной пистолетной повязкой от основания пальцев до в/3 предплечья. Иммобилизация 10-12 недель. ЛФК, массаж, физиопроцедуры.

2. Полулунная кость. Механизм: падение на кисть отведенную в локтевуюсторону. Перелом может быть поперечный, продольный, компрессионный, оскольчатый, отрывной (тыльный отросток). Диагностика: в середине лучезапястного сустава на тыльной поверхности – припухлость. При сжатии кисти в кулак на ладонной поверхности на уровне 3 пястной кости над лучевой костью определяется западение. Разгибания кисти болезненные. Ro – в двух проекциях. Лечение: переломы без смещения – иммобилизация кисти лонгетно-циркулярной гипсовой повязкой от пястно-фаланговых суставов до в/3 предплечья – 6 недель; со смещением – одномоментная репозиция с длительной тракцией по оси предплечья или постоянная тракция скелетным вытяжением. При асептическом некрозе- хирургическое лечение (открытая репозиция с остеосинтезом шурупами, удаление полулунной кости).

3. Перилунарный вывих кисти. Механизм – не прямой – падение с прямой рукой на ладонную поверхность кисти, находящуюся в положении тыльного сгибания. Диагностика: боль, припухлость, штыкообразная деформация в области лучезапястного сустава, пальцы полусогнуты, пружинистое сопротивление в суставе. Полулунная кость на месте остальные смещаются. Ro – боковая проекция. Лечение: вправление вывиха с помощью дестракционного аппарата > вправление вывиха > тыльная гипсовая повязка от головок пястных костей до локтя > тракцию прекращают. Фиксация спицами.

 


Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 714 | Нарушение авторских прав



1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 |



При использовании материала ссылка на сайт medlec.org обязательна! (0.003 сек.)