 |
|
АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология |
Коксартроз (клиника, диагностика и лечение)Коксартроз — деформирующий артроз тазобедренного сустава. Клиническая картина коксартроза (артроза тазобедренного сустава). Основной жалобой при коксартрозе (артрозе тазобедренных суставов) является боль, характер, интенсивность, продолжительность и локализация которой зависят от выраженности дистрофического процесса, т.е. от стадии коксартроза. Различают три стадии коксартроза: В 1 стадии коксартроза (артроз тазобедренных суставов) периодически, после физической нагрузки возникают боли в области тазобедренного сустава, реже — в области бедра. Как правило, после отдыха боли проходят. Амплитуда движений в суставе не ограничена, мышечная сила не изменена, походка не нарушена. На рентгенограммах видны незначительные костные разрастания, не выходящие за пределы суставной губы. Обычно они располагаются вокруг наружного или внутреннего края суставной поверхности вертлужной впадины. Головка и шейка бедренной кости практически не изменены. Щель сустава неравномерно и незначительно сужена. Во 2 стадии коксартроза (артроз тазобедренных суставов) боли носят более интенсивный характер, иррадиируют в бедро, паховую область, могут возникать и в покое. После длительной ходьбы появляется хромота. Функция сустава нарушена. Прежде всего, ограничиваются внутренняя ротация и отведение бедра, т.е. формируется сгибательная и приводящая контрактура. Снижается сила мышц, отводящих и разгибающих бедро, определяются их гипотония и гипотрофия. На рентгенограмме видны значительные костные разрастания по наружному и внутреннему краю вертлужной впадины, выходящие за пределы хрящевой губы. Отмечают деформацию головки бедренной кости, ее увеличение и неровность контура. В наиболее нагружаемой части головки и вертлужной впадины могут образовываться кисты. Шейка бедренной кости утолщена и расширена. Суставная щель неравномерно сужена. Определяется тенденция к смещению головки бедренной кости кверху. В 3 стадии коксартроза (артроз тазобедренных суставов боли носят постоянный характер, возникают даже ночью и мешают больным спать. При ходьбе больные вынуждены пользоваться тростью. Отмечают резкое ограничение всех движений в суставе и гипотрофию ягодичных мышц, а также мышц бедра и голени. Может выявляться положительный симптом Тренделенбурга. Сгибательно-приводящая контрактура вызывает увеличение наклона таза и увеличение поясничного лордоза. Наклон таза во фронтальной плоскости, связанный со слабостью отводящих мышц бедра, приводит к функциональному укорочению конечности на стороне поражения. Больной вынужден наступать на пальцы стопы, чтобы достать пол, и наклонять туловище в пораженную сторону при ходьбе, чтобы компенсировать наклон таза и укорочение конечности. Такой механизм компенсации ведет к перемещению центра тяжести и перегрузке сустава. На рентгенограммах определяются обширные костные разрастания со стороны крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, резкое сужение суставной щели. Шейка бедренной кости значительно расширена и укорочена. Диагностика коксартроза (артроз тазобедренных суставов). Основным методом диагностики коксартроза (артроз тазобедренных суставов) является рентгенологическое исследование области пораженного сустава. Ядерно-магнитная резонансная томография при коксартрозе, более информативна по сравнению с рентгенографией тазобедренного сустава. Лечение коксартроза (артроза тазобедренного сустава). Лечение коксартроза (артроза тазобедренного сустава) зависит от стадии коксартроза, выраженности болевого синдрома и степени нарушения двигательных функций. Основное внимание при лечении надо обращать ограничению двигательной активности и улучшению микроциркуляции пораженного сустава.
Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 734 | Нарушение авторских прав |