АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Диафизарные переломы плеча (механизм травмы, диагностика, лечение)

Диафизарные переломы плеча. Могут быть: оскольчатые, поперечные, косые, винтообразные. Линия прелома – выше прикрепления большой грудной мышцы: центральный отломок под действием мышц, прикрепляющихся к большому бугорку, ротируется кнаружи; дистальный под действием большой грудной, дельтовидной, клюво-плечевой и трехглавой ротируется кнутри и смещается кверху => повреждение сосудисто-нервного пучка. Линия перелома ниже прикрепления большой грудной мышцы, но выше дельтовидной (наддельтовидный перелом): центральный отломок под действием большой грудной и широчайшей мышц спины смещается кзади и кнутри, а дистальный вверх кнаружи и вперед. Поддельтовидный перелом: центральный отломок – кнаружи и вверх, дистальный – кверху и частично кзади. Диагностика: припухлость, деформация, болезненность, нарушение функции, укорочение плеча. Перелом в с/3 и н/3 сопровождается повреждением лучевого нерва => парезы или параоичи. Лучевой нерв м.б. сдавлен костными отлолмками при их репозиции (парезы и параличи в поздние сроки). Лечение: анестезия путем введения 15-20 мл 1-2 % р-ра новокаина в гематому. Без смещения – торакобрахиальная повязка на 1,5 месяца. Со смещением – одномоментная репозиция > гипсовая повязка или скелетное вытяжение (сила тяги 4-5 кг). Наложение аппарата Илизарова: безуспешность закрытой репозиции, интерпозиция мягких тканей, повреждение лучевого нерва (закрытая репозиция – противопоказана).

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 733 | Нарушение авторских прав