АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Клиника и лечение переломов костей таза с нарушением тазового кольца

Клиника и лечение переломов костей таза с нарушением тазового кольца. Чаще поражается передний отдел. Механизм: сдавление в переднезаднем или боковом направлении, родовая травма, падение с высоты. Классификация: 1). краевые переломы отделов, участвующих в образовании тазового кольца: отрывы передневерхней и передненижней ости, продольный и поперечный перелом подвздошной кости, перелом крестца ниже крестцово-подвздошного сочленения, перелом копчика. 2). перелом костей тазового кольца без нарушения его непрерывности: односторонний или двусторонний перело седалищной кости, одно- или двусторонний перелом лобковой кости, перелом лобковой кости с одной стороны и седалищной с другой. 3). с нарушением непрерывности тазового кольца: передний отдел – одно- и двусторонний перелом обеих ветвей лобковой кости, одно- и двусторонний перелом лобковой и седалищной костей в форме «бабочки», разрыв симфиза; задний отдел: продольный перелом подвздошной кости, разрыв крестцово-подвздошного сочленения; полифокальный перелом переднего и заднего отдела: одно- и двусторонний перелом типа Мальгеня, диагональные переломы, различные сочетания переломов костей и разрывов синхондрозов переднего и заднего отделов таза. 4). перелом вертлужной впадины: с вывихом и без вывиха бедра, изолированный перелом дна и У-образного хряща у детей, сочетание с переломами в др. отделах таза (без и с центральным подвывихом). 5). перелом с повреждением тазовых органов. Клиника. Боль в тазовой области и промежности, при движении ногами боль усиливается. Вынужденное положение – положение лягушки (с-м Волковича). При разрыве симфиза бедра сведены, слегка согнуты, с-м «прилипшей пятки». Переднезаднее и боковое сдавление таза усиливает боль. М.б асимметрия половин таза. При Ro нужно учитывать ширину лонного сочленения (N – 18 лет 6 мм., затем уменьшается до 2 мм). Лечение. Краевые переломы – покой 1,5 мес. Перелом седалищных, лобковых костей без смещения - консервативное лечение, транспортировка в позе лягушки. Разрыв симфиза – консервативное лечение – гамак на 2-4 нед. (у мужчин сопровождается разрывом уретры). Перелом по типу бабочки – операция (пластины, стержни). Разрыв крестцово-подвздошного сочленения – покой (гамак), затем корсет. Перелом Мальгения – скелетное вытяжение за надмыщелковую область бедра 2-2,5 мес., ходить ч/з 4 мес. Ушиб копчика – мучительные боли – кокцикодения, физиолечение, ванночки, свечи с индометацином. Перелом копчика с заворотом внутрь: свежий перелом – вправление per rectum, старый – удаление копчика.

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 662 | Нарушение авторских прав