АкушерствоАнатомияАнестезиологияВакцинопрофилактикаВалеологияВетеринарияГигиенаЗаболеванияИммунологияКардиологияНеврологияНефрологияОнкологияОториноларингологияОфтальмологияПаразитологияПедиатрияПервая помощьПсихиатрияПульмонологияРеанимацияРевматологияСтоматологияТерапияТоксикологияТравматологияУрологияФармакологияФармацевтикаФизиотерапияФтизиатрияХирургияЭндокринологияЭпидемиология

Опухоли костной ткани. Классификация. Клиника, диагностика и лечение

Опухоли костной ткани. 1. Доброкачественные-остеома, может быть компактная губчатая и смешанная. Может быть на широком основании и на ножке. Локализуется в матафизах и диафизах длинных трубчатых костей, костях свода черепа. Лечение:операция-удаление только опухолевой ткани, сбивая ее долотом вместе с надкостницей. Остеоид-остеома-локализуется в диафизах длинных трубчатых костей. Вначале появляется глубокая боль, напоминающая мышечную, но вскоре становится ограниченной. Усиливается ночью, хромает. Ro небольшой очаг просветления, округлый, окруженный зоной склероза. Находится на поверхности в костном картикальном слое или глубже. Диф диагноз: склерозирующий остеомиелит, абсцесс Броди, рассекающий остеохондроз. Лечение: радикальное удаление очага вместе с тонкой полоской прилегающей склерозированной кости-частичная поднадкостничная или сегментарная резекция. Остеобластокластома (гегантоклеточная)- может быть литическая и ячеесто-трабекулярная. У детей протекает бессимптомно и обнаруживается когда произошел патологический перелом. Чаще располагается в верхнем метафизе плечевой кости, нижнем метафизе бедра, малоберцовой и большеберцовой кости. Через 2,3 мес припухлость, местная болезненность и кожная гиперемия. Ro пористость, псевдокистозные просветления, напоминающие мыльные пузыри. Лечение: экскохлеация, резекция опухолей с замещением трасплантатов или ампутация. Гемангиома-чаще в позвоночнике, местные боли кот появляются при движении, длительном сидении или хождении. Ro исчерченность по типу частокола. Исход-склерозирование тел позвонков или их компрессия. Лечение: разгрузка позвоночника жестким корсетом, Ro-терапия. При компрессии СМ ламинэктомия. Множественные экзостозы-чаще в области метафизов, длин труб костей. Как порог развития эпифизарного хряща. В основе -усиленный рост хряща не по оси конечности, сторону, образуются остеофиты. Экзостоз состоит из геалинового хряща по периферии и костной ткани в центре. На его конце слизистая сумка. Пальпаторно экзостозы плотные, неподвижные, гладкие и бугристые. Лечение: удаление экзостоза в месте с хрящевыми клетками у его основания, чтобы на месте экзостоза осталось небольшое углубление. 2 Злокачественные-остеогенная саркома-чаще бедренная кость, затем большеберцовая, плечевая. Локальная боль, припухлость, ограничение движений в близлежащем суставе. Кожа над опухолью теплая. БАК: повыш ЩФ-говорит о высокой степени злокачест. Ro в начальной стадии остеопороз кости, контуры опухоли смазаны, запределы метафиза не распространяется >дефект костной ткани >отслоенная надкостница веретенообразно сдута. Лечение: ампутация при локализации первичного очага ниже верхней трети диафиза плечевой или бедренной кости, экзартикуляция. Метастазы в легкие. Саркома Юинга-чаще в бедре, первый признак боль, усиливающаяся при надавливании. Может быть лейкоцитоз, повыш тем-ры. Ro центр-диафизарная место расположения, деструкция костной ткани, слоистый периост. Диф-т с остеомиелитом и остегенной саркомой. Лечение: Ro терапия, химиотерапия. Ампутация и экзортикуляция не предупреждают метастазирование (в регионарные лим узлы, легкие, кости).

Дата добавления: 2015-09-03 | Просмотры: 710 | Нарушение авторских прав